肺癌手術(shù)后通常需要根據(jù)病理分期和個體情況決定是否進行輔助治療。主要輔助方式有術(shù)后化療、靶向治療、免疫治療、放療以及中醫(yī)調(diào)理等。
1、術(shù)后化療
對于II期及以上非小細胞肺癌或存在高危因素的I期患者，術(shù)后輔助化療可降低復(fù)發(fā)概率。常用方案含鉑類聯(lián)合第三代化療藥物，如注射用順鉑聯(lián)合培美曲塞二鈉?；熆赡芤鸸撬枰种苹蛭改c反應(yīng)，需定期監(jiān)測血常規(guī)。
2、靶向治療
EGFR基因敏感突變陽性患者術(shù)后可使用奧希替尼片等靶向藥物，通過阻斷腫瘤細胞信號傳導(dǎo)抑制復(fù)發(fā)。治療前需進行基因檢測，用藥期間注意監(jiān)測間質(zhì)性肺炎和肝功能異常等不良反應(yīng)。
3、免疫治療
PD-L1高表達的III期患者術(shù)后可考慮帕博利珠單抗注射液維持治療，通過激活T細胞免疫功能清除殘余腫瘤細胞。需警惕免疫相關(guān)性肺炎和結(jié)腸炎等副作用，出現(xiàn)發(fā)熱或呼吸困難應(yīng)及時就醫(yī)。
4、放射治療
手術(shù)切緣陽性或縱隔淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移者需補充放療，采用調(diào)強放療技術(shù)精準(zhǔn)照射高危區(qū)域?？赡芤l(fā)放射性食管炎，治療期間建議選擇軟質(zhì)食物，避免辛辣刺激。
5、中醫(yī)調(diào)理
術(shù)后氣血兩虛者可辨證使用參芪扶正注射液，配合黃芪、黨參等藥材食療。中醫(yī)治療需在腫瘤科醫(yī)生指導(dǎo)下進行，不可替代規(guī)范抗腫瘤治療。
術(shù)后應(yīng)每3個月復(fù)查胸部CT和腫瘤標(biāo)志物，持續(xù)2年無復(fù)發(fā)可延長復(fù)查間隔。保持低脂高蛋白飲食，適量進行八段錦等溫和運動，嚴(yán)格戒煙并避免二手煙暴露。出現(xiàn)持續(xù)性咳嗽、胸痛或體重下降需及時返院評估。輔助治療需根據(jù)病理報告和分子檢測結(jié)果制定個體化方案，患者應(yīng)配合多學(xué)科團隊完成全程管理。