哮喘晚上容易發(fā)作通常與晝夜節(jié)律變化、臥位姿勢、接觸過敏原等因素有關(guān)。夜間哮喘發(fā)作可能與迷走神經(jīng)興奮性增高、氣道分泌物積聚、冷空氣刺激、胃食管反流、室內(nèi)塵螨接觸等因素相關(guān)。
1、迷走神經(jīng)興奮
夜間迷走神經(jīng)張力增高會導(dǎo)致支氣管平滑肌收縮，氣道阻力增加?；颊呖赡艹霈F(xiàn)胸悶、呼氣性哮鳴音，此時需遵醫(yī)囑使用硫酸沙丁胺醇?xì)忪F劑等β2受體激動劑快速緩解癥狀，配合布地奈德福莫特羅粉吸入劑控制炎癥。
2、氣道分泌物滯留
臥位時氣道纖毛運動減弱，痰液更易積聚堵塞支氣管。睡前可適當(dāng)抬高床頭，使用鹽酸氨溴索口服溶液稀釋痰液。若出現(xiàn)黏痰難以咳出伴呼吸費力，需警惕呼吸道感染誘發(fā)急性發(fā)作。
3、冷空氣刺激
深夜至凌晨環(huán)境溫度最低，冷空氣直接刺激易誘發(fā)氣道痙攣。建議保持臥室恒溫在20-24攝氏度，必要時佩戴口罩睡覺。對于冷空氣敏感者，醫(yī)生可能推薦孟魯司特鈉咀嚼片預(yù)防夜間癥狀。
4、胃酸反流刺激
平臥時胃酸易反流至咽喉刺激氣道，常見于晚餐過飽或睡前進(jìn)食者。表現(xiàn)為夜間嗆咳、燒心感，可使用奧美拉唑腸溶膠囊抑制胃酸，同時避免睡前3小時進(jìn)食，睡眠時墊高上半身。
5、塵螨接觸增加
床褥、枕頭中的塵螨及其排泄物是常見過敏原，夜間密切接觸可能誘發(fā)IgE介導(dǎo)的變態(tài)反應(yīng)。每周用60攝氏度以上熱水清洗床品，使用防螨面料包裹寢具，嚴(yán)重過敏者需配合糠酸莫米松鼻噴霧劑控制鼻部癥狀。
哮喘患者夜間應(yīng)保持環(huán)境溫濕度適宜，避免接觸毛絨玩具、寵物等過敏原。日常需規(guī)范使用丙酸氟替卡松吸入氣霧劑等控制藥物，定期監(jiān)測峰流速值。若每周出現(xiàn)兩次以上夜間憋醒或需頻繁使用緩解藥物，提示病情控制不佳，應(yīng)及時調(diào)整治療方案。建議記錄發(fā)作時間、誘因及用藥情況，復(fù)診時向醫(yī)生詳細(xì)說明夜間癥狀特點。