支氣管哮喘可通過(guò)避免接觸過(guò)敏原、使用吸入性糖皮質(zhì)激素、應(yīng)用支氣管擴(kuò)張劑、口服白三烯調(diào)節(jié)劑、生物靶向治療等方式治療。支氣管哮喘通常由遺傳因素、環(huán)境刺激、呼吸道感染、運(yùn)動(dòng)誘發(fā)、藥物反應(yīng)等原因引起。

1、避免接觸過(guò)敏原

支氣管哮喘患者需識(shí)別并遠(yuǎn)離塵螨、花粉、動(dòng)物皮屑等常見(jiàn)過(guò)敏原。室內(nèi)保持通風(fēng)干燥，定期清洗床品，使用防螨材質(zhì)寢具。對(duì)已知過(guò)敏原可進(jìn)行特異性免疫治療，通過(guò)逐步增加過(guò)敏原暴露量幫助機(jī)體建立耐受。該方法適用于輕度間歇性哮喘，需配合醫(yī)生制定個(gè)體化方案。

2、使用吸入性糖皮質(zhì)激素

布地奈德吸入氣霧劑、丙酸氟替卡松吸入粉霧劑等可有效控制氣道炎癥。這類(lèi)藥物通過(guò)局部作用減輕黏膜水腫，降低氣道高反應(yīng)性。需規(guī)范使用儲(chǔ)霧罐輔助吸入，用藥后及時(shí)漱口預(yù)防口腔念珠菌感染。中重度持續(xù)性哮喘患者需長(zhǎng)期維持治療，突然停藥可能導(dǎo)致癥狀反彈。

3、應(yīng)用支氣管擴(kuò)張劑

硫酸沙丁胺醇吸入氣霧劑、異丙托溴銨氣霧劑能快速緩解支氣管痙攣。短效β2受體激動(dòng)劑起效迅速，適用于急性發(fā)作時(shí)急救使用，但24小時(shí)內(nèi)使用超過(guò)8噴提示病情失控需就醫(yī)。長(zhǎng)效支氣管擴(kuò)張劑常與吸入激素組成復(fù)合制劑，如沙美特羅替卡松粉吸入劑用于日?？刂啤?/p>

4、口服白三烯調(diào)節(jié)劑

孟魯司特鈉片通過(guò)阻斷白三烯受體改善氣道炎癥，特別適用于阿司匹林哮喘和運(yùn)動(dòng)誘發(fā)型哮喘。該藥物服用方便且不良反應(yīng)較少，常見(jiàn)頭痛、消化道癥狀等輕微反應(yīng)。需注意個(gè)別患者可能出現(xiàn)精神神經(jīng)癥狀如焦慮、失眠，兒童用藥需嚴(yán)格遵醫(yī)囑調(diào)整劑量。

5、生物靶向治療

奧馬珠單抗注射液適用于血清IgE升高的重度過(guò)敏性哮喘。該靶向藥物通過(guò)結(jié)合游離IgE阻斷過(guò)敏反應(yīng)鏈，可顯著減少急性發(fā)作頻率。治療前需進(jìn)行過(guò)敏原檢測(cè)和IgE水平測(cè)定，每月皮下注射一次，常見(jiàn)注射部位紅腫等局部反應(yīng)。目前還有針對(duì)IL-5、IL-4/13等通路的生物制劑可供選擇。

支氣管哮喘患者應(yīng)建立個(gè)人哮喘行動(dòng)計(jì)劃，每日監(jiān)測(cè)峰流速值并記錄癥狀變化。保持適度有氧運(yùn)動(dòng)如游泳、慢跑，運(yùn)動(dòng)前做好熱身并使用預(yù)防性藥物。飲食注意補(bǔ)充維生素D和抗氧化營(yíng)養(yǎng)素，避免過(guò)飽誘發(fā)胃食管反流。冬季注意保暖防寒，流感季節(jié)提前接種疫苗。出現(xiàn)夜間憋醒、說(shuō)話(huà)斷續(xù)或藥物效果減弱時(shí)需立即急診處理。