矽肺病的確診需結(jié)合職業(yè)暴露史、影像學(xué)檢查和臨床表現(xiàn)綜合判斷，主要方法有胸部X線或CT檢查、肺功能測(cè)試、支氣管肺泡灌洗、病理活檢及實(shí)驗(yàn)室檢查。
1、影像學(xué)檢查
胸部X線是矽肺病篩查的基礎(chǔ)手段，典型表現(xiàn)為雙肺彌漫性結(jié)節(jié)影或網(wǎng)格狀改變。高分辨率CT能更早發(fā)現(xiàn)微小矽結(jié)節(jié)和肺間質(zhì)纖維化，對(duì)早期診斷具有更高敏感性。影像學(xué)分級(jí)通常采用國(guó)際勞工組織標(biāo)準(zhǔn)，根據(jù)結(jié)節(jié)大小、密度和分布范圍評(píng)估病情嚴(yán)重程度。
2、肺功能測(cè)試
通過(guò)肺活量測(cè)定和彌散功能檢測(cè)評(píng)估肺通氣障礙程度。矽肺病患者多表現(xiàn)為限制性通氣功能障礙，晚期可合并阻塞性改變。一氧化碳彌散量下降提示肺泡-毛細(xì)血管膜受損，該項(xiàng)檢查有助于判斷疾病進(jìn)展和勞動(dòng)能力鑒定。
3、支氣管肺泡灌洗
通過(guò)纖維支氣管鏡獲取肺泡灌洗液，檢測(cè)液中硅塵顆粒和炎性細(xì)胞比例。典型表現(xiàn)為肺泡巨噬細(xì)胞增多且胞質(zhì)內(nèi)可見(jiàn)折光性硅顆粒，同時(shí)中性粒細(xì)胞和淋巴細(xì)胞比例升高。該檢查對(duì)難以確診的早期病例具有重要輔助價(jià)值。
4、病理活檢
經(jīng)皮肺穿刺或胸腔鏡活檢獲取肺組織標(biāo)本，病理學(xué)可見(jiàn)特征性硅結(jié)節(jié)形成，結(jié)節(jié)中心呈同心圓狀膠原纖維排列，周?chē)写罅繅m細(xì)胞浸潤(rùn)。此項(xiàng)為有創(chuàng)檢查，通常僅用于影像學(xué)不典型或需與其他間質(zhì)性肺病鑒別的病例。
5、實(shí)驗(yàn)室檢查
血清銅藍(lán)蛋白、血管緊張素轉(zhuǎn)化酶等生物標(biāo)志物可能升高，但缺乏特異性?？陕?lián)合檢測(cè)C反應(yīng)蛋白、血沉等炎癥指標(biāo)輔助評(píng)估病情活動(dòng)度。近年研究發(fā)現(xiàn)某些細(xì)胞因子譜變化與矽肺進(jìn)展相關(guān)，但仍處于研究階段。
確診矽肺病后應(yīng)嚴(yán)格脫離粉塵接觸環(huán)境，遵醫(yī)囑使用乙酰半胱氨酸泡騰片等抗氧化藥物，必要時(shí)進(jìn)行長(zhǎng)期氧療。日常需加強(qiáng)呼吸功能鍛煉，保持室內(nèi)空氣流通，接種肺炎球菌疫苗和流感疫苗預(yù)防呼吸道感染。定期復(fù)查肺功能與胸部CT監(jiān)測(cè)病情變化，出現(xiàn)氣促加重或咯血等癥狀需及時(shí)就醫(yī)。