小孩臉色發(fā)黃不一定是乙肝，可能與生理性黃疸、營養(yǎng)缺乏、溶血性貧血、肝膽疾病等多種因素有關(guān)。乙肝僅是其中一種可能性，需結(jié)合其他癥狀和檢查綜合判斷。
1、生理性黃疸
新生兒生理性黃疸是常見原因，通常在出生后2-3天出現(xiàn)，1-2周內(nèi)消退。與膽紅素代謝不完善有關(guān)，表現(xiàn)為皮膚、鞏膜輕度黃染，無其他異常癥狀。家長需注意觀察黃疸變化，適當增加喂養(yǎng)頻率促進排泄，若持續(xù)不退或加重需就醫(yī)。
2、營養(yǎng)缺乏
長期偏食可能導致胡蘿卜素血癥或缺鐵性貧血。過量食用胡蘿卜、南瓜等富含胡蘿卜素的食物會使皮膚黃染，以手掌、足底明顯。缺鐵性貧血則伴隨口唇蒼白、乏力等癥狀。家長需調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)，保證鐵、維生素B12等營養(yǎng)素攝入，必要時在醫(yī)生指導下補充鐵劑如右旋糖酐鐵口服溶液。
3、溶血性貧血
遺傳性球形紅細胞增多癥或G6PD缺乏癥等溶血性疾病會導致膽紅素升高，引起皮膚黃染，常伴有醬油色尿、脾腫大。需通過血常規(guī)、溶血篩查確診，急性發(fā)作時需及時就醫(yī)，可能需輸注洗滌紅細胞或使用人免疫球蛋白注射液。
4、肝膽疾病
膽道閉鎖、嬰兒肝炎綜合征等疾病會阻礙膽紅素排泄，表現(xiàn)為進行性加重的黃疸，糞便顏色變淺，尿液深黃。需通過腹部超聲、肝功能等檢查明確，部分病例需行葛西手術(shù)或肝移植。乙肝病毒感染需通過乙肝兩對半檢測確認，兒童感染多表現(xiàn)為慢性過程。
5、其他代謝性疾病
先天性甲狀腺功能減退、遺傳性高膽紅素血癥等也會導致面色發(fā)黃。前者伴有發(fā)育遲緩、便秘等癥狀，需終身服用左甲狀腺素鈉片；后者通常為良性過程，但需定期監(jiān)測肝功能變化。
家長發(fā)現(xiàn)孩子面色發(fā)黃時，應先觀察是否伴有發(fā)熱、食欲減退、尿色異常等癥狀。記錄黃疸出現(xiàn)時間、進展速度，避免自行使用退黃藥物。保證充足睡眠和均衡飲食，限制高糖高脂食物攝入。及時就醫(yī)完善血常規(guī)、肝功能、肝膽超聲等檢查，由醫(yī)生根據(jù)結(jié)果判斷病因并制定治療方案。避免接觸肝毒性物質(zhì)，按計劃接種乙肝疫苗等常規(guī)免疫制劑。