重癥肺炎患者出現(xiàn)腹瀉可能與肺部感染引發(fā)的全身炎癥反應(yīng)、抗生素使用導(dǎo)致的腸道菌群紊亂、胃腸黏膜缺血缺氧等因素有關(guān)。重癥肺炎屬于嚴(yán)重感染性疾病，病原體毒素釋放和炎癥介質(zhì)擴(kuò)散可影響胃腸功能，部分治療藥物也可能刺激腸道。
重癥肺炎引起的全身炎癥反應(yīng)綜合征會(huì)釋放大量炎癥因子，這些物質(zhì)可能直接損傷胃腸黏膜屏障功能，導(dǎo)致消化吸收障礙。炎癥反應(yīng)還會(huì)激活腸道神經(jīng)系統(tǒng)，加速腸蠕動(dòng)頻率，表現(xiàn)為腹瀉癥狀。患者往往伴隨發(fā)熱、呼吸急促等全身癥狀，體液丟失加劇電解質(zhì)紊亂。
廣譜抗生素的使用是另一重要誘因，這類藥物在殺滅肺部病原體時(shí)，也會(huì)破壞腸道正常菌群平衡。腸道益生菌數(shù)量減少后，條件致病菌過度繁殖可能引發(fā)抗生素相關(guān)性腹瀉。常見如頭孢曲松鈉、阿奇霉素等藥物均可能產(chǎn)生此類副作用，通常表現(xiàn)為水樣便或黏液便。
重癥患者因缺氧和循環(huán)功能障礙，胃腸黏膜易出現(xiàn)灌注不足。缺血再灌注損傷會(huì)導(dǎo)致腸上皮細(xì)胞凋亡，影響營養(yǎng)物質(zhì)吸收。同時(shí)腸道屏障功能受損后，內(nèi)毒素易位可能加重全身炎癥反應(yīng)，形成惡性循環(huán)。這類腹瀉多伴隨腹脹、腸鳴音減弱等動(dòng)力異常表現(xiàn)。
部分重癥肺炎患者需要通過鼻飼管進(jìn)行腸內(nèi)營養(yǎng)支持，營養(yǎng)液溫度過低、輸注速度過快或配方不耐受等情況都可能刺激腸道。高滲性營養(yǎng)液還可能引發(fā)滲透性腹瀉，常見于初期營養(yǎng)支持方案調(diào)整階段。這類情況通過調(diào)整輸注參數(shù)多可緩解。
重癥肺炎合并腹瀉患者需維持水電解質(zhì)平衡，必要時(shí)可遵醫(yī)囑使用蒙脫石散、雙歧桿菌三聯(lián)活菌膠囊等藥物對(duì)癥處理。日常護(hù)理應(yīng)注意記錄排便次數(shù)與性狀，保持肛周皮膚清潔干燥。營養(yǎng)支持建議采用低脂低渣飲食，少量多餐，避免攝入生冷刺激食物。醫(yī)護(hù)人員會(huì)密切監(jiān)測腹部體征變化，及時(shí)調(diào)整治療方案。