艾滋病紅點通常指艾滋病病毒感染后可能出現(xiàn)的皮膚表現(xiàn)，常見于急性期或免疫抑制階段，主要表現(xiàn)為玫瑰糠疹樣皮疹、脂溢性皮炎或卡波西肉瘤等。艾滋病相關(guān)皮膚病變可能由免疫缺陷、機(jī)會性感染或腫瘤性病變引起，需結(jié)合HIV抗體檢測確診。
1、玫瑰糠疹樣皮疹
急性HIV感染后2-4周可能出現(xiàn)泛發(fā)性粉紅色斑丘疹，直徑2-10毫米，多分布于軀干和四肢近端，常伴發(fā)熱、咽痛等類流感癥狀。皮疹與病毒血癥相關(guān)，通常持續(xù)1-3周自行消退。此時HIV抗體可能尚未陽轉(zhuǎn)，需通過核酸檢測確診。
2、脂溢性皮炎
艾滋病進(jìn)展期常見面部、頭皮及胸背部出現(xiàn)油膩性紅斑伴鱗屑，與馬拉色菌過度增殖及CD4+T細(xì)胞減少有關(guān)。皮損可表現(xiàn)為邊界不清的紅斑基礎(chǔ)上覆蓋黃色痂皮，嚴(yán)重者可能擴(kuò)散至全身。需與銀屑病、特應(yīng)性皮炎等鑒別。
3、卡波西肉瘤
HIV感染者CD4計數(shù)低于200/μL時可能發(fā)生這種血管源性腫瘤，特征為紫紅色結(jié)節(jié)或斑塊，好發(fā)于下肢、口腔黏膜和內(nèi)臟器官。皮損初期呈針尖大小紅點，逐漸融合成片，按壓不褪色。需通過組織病理檢查確診。
4、真菌感染性皮疹
白色念珠菌感染可導(dǎo)致口腔或腹股溝區(qū)密集紅色丘疹，隱球菌病可能表現(xiàn)為痤瘡樣膿皰。這些機(jī)會性感染提示免疫功能嚴(yán)重受損，常伴隨CD4計數(shù)顯著下降，需進(jìn)行真菌鏡檢及培養(yǎng)明確病原體。
5、藥疹反應(yīng)
抗逆轉(zhuǎn)錄病毒治療期間可能出現(xiàn)茚地那韋相關(guān)光敏性紅斑或阿巴卡韋超敏反應(yīng)，表現(xiàn)為全身對稱性紅色斑疹伴瘙癢。嚴(yán)重者可出現(xiàn)史蒂文斯-約翰遜綜合征，需立即停藥并就醫(yī)。
艾滋病相關(guān)皮膚表現(xiàn)具有非特異性，任何不明原因反復(fù)出現(xiàn)的紅點都應(yīng)盡早就醫(yī)檢測HIV。確診感染者需嚴(yán)格遵醫(yī)囑進(jìn)行抗病毒治療，保持皮膚清潔避免抓撓，注意觀察皮損變化。日常應(yīng)加強(qiáng)營養(yǎng)支持，避免日光暴曬，使用溫和無刺激的洗護(hù)產(chǎn)品，定期監(jiān)測CD4細(xì)胞計數(shù)和病毒載量。