神經(jīng)阻滯是一種通過注射局部麻醉藥物暫時阻斷神經(jīng)傳導(dǎo)的麻醉方式，主要用于手術(shù)麻醉或慢性疼痛治療。神經(jīng)阻滯主要有椎管內(nèi)阻滯、外周神經(jīng)阻滯、交感神經(jīng)阻滯、硬膜外阻滯、靜脈局部麻醉等方式。
1、椎管內(nèi)阻滯
椎管內(nèi)阻滯是將局部麻醉藥物注入蛛網(wǎng)膜下腔或硬膜外腔，阻斷脊神經(jīng)傳導(dǎo)的麻醉方式。該方法常用于下腹部、盆腔及下肢手術(shù)，起效快且麻醉效果確切。椎管內(nèi)阻滯可能導(dǎo)致低血壓、頭痛等并發(fā)癥，操作需嚴(yán)格無菌以避免感染。實施前需評估患者凝血功能及脊柱情況，禁用于凝血功能障礙或穿刺部位感染者。
2、外周神經(jīng)阻滯
外周神經(jīng)阻滯是在神經(jīng)干周圍注射麻醉藥物，阻斷特定區(qū)域感覺和運(yùn)動功能的麻醉技術(shù)。常見于上肢手術(shù)的臂叢神經(jīng)阻滯、下肢手術(shù)的股神經(jīng)阻滯等。該方法定位精準(zhǔn)且對全身影響小，但可能發(fā)生神經(jīng)損傷或局麻藥中毒。超聲引導(dǎo)可提高穿刺準(zhǔn)確性，減少并發(fā)癥發(fā)生。
3、交感神經(jīng)阻滯
交感神經(jīng)阻滯通過阻斷交感神經(jīng)鏈緩解血管痙攣或內(nèi)臟疼痛，多用于復(fù)雜區(qū)域疼痛綜合征或雷諾病的治療。星狀神經(jīng)節(jié)阻滯是典型代表，可改善頭頸部及上肢血液循環(huán)。操作可能導(dǎo)致霍納綜合征或聲音嘶啞，需由經(jīng)驗豐富的醫(yī)師在影像引導(dǎo)下完成。
4、硬膜外阻滯
硬膜外阻滯將藥物注入硬膜外腔，通過擴(kuò)散作用阻斷神經(jīng)根傳導(dǎo)。廣泛用于分娩鎮(zhèn)痛、胸腹部手術(shù)及術(shù)后鎮(zhèn)痛，具有可控性強(qiáng)、作用時間可調(diào)節(jié)的特點?？赡馨l(fā)生全脊髓麻醉或呼吸抑制等嚴(yán)重并發(fā)癥，需備好急救設(shè)備。導(dǎo)管留置期間需監(jiān)測感覺運(yùn)動功能恢復(fù)情況。
5、靜脈局部麻醉
靜脈局部麻醉通過肢體近端止血帶壓迫后靜脈注射局麻藥，使遠(yuǎn)端肢體產(chǎn)生麻醉效果。適用于短小肢體手術(shù)如手指再植等，操作簡便但止血帶疼痛明顯。嚴(yán)禁止血帶提前松開導(dǎo)致局麻藥全身中毒，麻醉持續(xù)時間受止血帶應(yīng)用時間限制。
神經(jīng)阻滯后需保持穿刺部位清潔干燥，觀察有無血腫或感染跡象。術(shù)后24小時內(nèi)避免駕駛或操作精密儀器，因可能存在殘余肌力減退。出現(xiàn)異常疼痛、感覺異?；蜻\(yùn)動障礙應(yīng)及時就醫(yī)。不同阻滯方式恢復(fù)時間差異較大，硬膜外阻滯需臥床6-8小時，外周神經(jīng)阻滯通常2-12小時恢復(fù)。飲食宜清淡易消化，避免辛辣刺激食物影響藥物代謝。適當(dāng)活動未麻醉肢體促進(jìn)血液循環(huán)，但須避免劇烈運(yùn)動導(dǎo)致傷口出血。