腦栓塞可能由心房顫動(dòng)、動(dòng)脈粥樣硬化、心臟瓣膜病、血管炎、血液高凝狀態(tài)等原因引起，通常表現(xiàn)為突發(fā)偏癱、失語(yǔ)、意識(shí)障礙等癥狀。腦栓塞可通過(guò)抗凝治療、溶栓治療、血管內(nèi)介入、手術(shù)取栓、康復(fù)訓(xùn)練等方式干預(yù)。
1、心房顫動(dòng)
心房顫動(dòng)時(shí)心臟不規(guī)則收縮易形成左心房血栓，脫落后隨血流阻塞腦動(dòng)脈?；颊呖赡艹霈F(xiàn)心悸、胸悶等癥狀。需遵醫(yī)囑使用華法林鈉片、達(dá)比加群酯膠囊、利伐沙班片等抗凝藥物，并定期監(jiān)測(cè)凝血功能。合并高血壓或糖尿病者需同步控制基礎(chǔ)疾病。
2、動(dòng)脈粥樣硬化
頸動(dòng)脈或椎動(dòng)脈粥樣硬化斑塊破裂后，脂質(zhì)核心暴露引發(fā)血小板聚集形成血栓。常伴隨頭暈、短暫性黑矇等前驅(qū)癥狀。可遵醫(yī)囑使用阿托伐他汀鈣片、阿司匹林腸溶片、氯吡格雷片等藥物穩(wěn)定斑塊，嚴(yán)重狹窄需考慮頸動(dòng)脈內(nèi)膜切除術(shù)。
3、心臟瓣膜病
風(fēng)濕性二尖瓣狹窄或人工瓣膜置換術(shù)后易形成附壁血栓，脫落導(dǎo)致栓塞?；颊叨嘤袆诹π院粑щy、咯血等表現(xiàn)。需長(zhǎng)期服用華法林鈉片維持INR在2-3之間，機(jī)械瓣膜患者需終身抗凝。急性期可靜脈注射肝素鈉注射液過(guò)渡。
4、血管炎
自身免疫性血管炎如大動(dòng)脈炎可導(dǎo)致血管內(nèi)皮損傷，誘發(fā)血栓形成。多伴有發(fā)熱、肢體無(wú)力等全身癥狀。需使用潑尼松片聯(lián)合環(huán)磷酰胺片控制炎癥，重癥需甲潑尼龍琥珀酸鈉注射液沖擊治療?；顒?dòng)期需絕對(duì)臥床避免栓子脫落。
5、血液高凝狀態(tài)
抗磷脂抗體綜合征、惡性腫瘤等疾病導(dǎo)致凝血功能亢進(jìn)?？赡艹霈F(xiàn)反復(fù)流產(chǎn)、皮膚網(wǎng)狀青斑等表現(xiàn)。需根據(jù)病因使用低分子肝素鈣注射液、利伐沙班片等藥物，腫瘤患者需同步處理原發(fā)病。避免脫水、久坐等加重高凝的因素。
腦栓塞患者急性期需絕對(duì)臥床，頭部抬高15-30度以降低顱內(nèi)壓?；謴?fù)期應(yīng)在康復(fù)師指導(dǎo)下進(jìn)行肢體功能訓(xùn)練，從被動(dòng)關(guān)節(jié)活動(dòng)逐步過(guò)渡到主動(dòng)運(yùn)動(dòng)。飲食宜低鹽低脂，增加深色蔬菜和深海魚(yú)類(lèi)攝入。嚴(yán)格控制血壓血糖，戒煙限酒，定期復(fù)查頸動(dòng)脈超聲和心臟彩超。若出現(xiàn)新發(fā)肢體無(wú)力或言語(yǔ)含糊需立即就醫(yī)。