腦出血抽搐可通過保持呼吸道通暢、避免刺激、藥物治療、手術(shù)治療、康復(fù)訓(xùn)練等方式處理。腦出血抽搐通常由顱內(nèi)壓升高、腦組織損傷、電解質(zhì)紊亂、癲癇發(fā)作、繼發(fā)感染等原因引起。
1、保持呼吸道通暢
腦出血抽搐時需立即將患者頭部偏向一側(cè)，清除口腔分泌物或嘔吐物，防止窒息?？山忾_衣領(lǐng)腰帶，確保呼吸順暢。避免強(qiáng)行按壓抽搐肢體，以免造成骨折或肌肉拉傷。若出現(xiàn)呼吸暫停，須立即進(jìn)行人工呼吸并呼叫急救。
2、避免刺激
將患者移至安全環(huán)境，移除周圍尖銳物品。保持環(huán)境安靜昏暗，減少聲光刺激。抽搐發(fā)作期間禁止喂食喂水，防止誤吸。記錄抽搐持續(xù)時間及表現(xiàn)特征，為后續(xù)診療提供依據(jù)。持續(xù)抽搐超過5分鐘需緊急就醫(yī)。
3、藥物治療
對于癲癇性抽搐可遵醫(yī)囑使用地西泮注射液、苯巴比妥鈉注射液、丙戊酸鈉緩釋片等抗癲癇藥物。顱內(nèi)壓增高者可選用甘露醇注射液、呋塞米注射液降低顱壓。感染引發(fā)的抽搐需用注射用頭孢曲松鈉、左氧氟沙星氯化鈉注射液控制感染。
4、手術(shù)治療
血腫量超過30毫升或腦疝形成時，需行開顱血腫清除術(shù)或去骨瓣減壓術(shù)。腦室出血可進(jìn)行腦室外引流術(shù)，動脈瘤破裂所致出血需介入栓塞或夾閉手術(shù)。術(shù)后需監(jiān)測生命體征，預(yù)防再出血和腦水腫。
5、康復(fù)訓(xùn)練
病情穩(wěn)定后盡早開始肢體功能鍛煉，預(yù)防關(guān)節(jié)攣縮和肌肉萎縮。語言障礙者需進(jìn)行發(fā)音訓(xùn)練，認(rèn)知功能障礙可采用記憶力和注意力訓(xùn)練。康復(fù)期可配合針灸、高壓氧等輔助治療，定期復(fù)查頭顱CT評估恢復(fù)情況。
腦出血抽搐患者急性期應(yīng)絕對臥床，頭部抬高15-30度。飲食選擇低鹽低脂易消化食物，控制每日飲水量。保持大便通暢，避免用力排便?？祻?fù)階段需循序漸進(jìn)增加活動量，監(jiān)測血壓血糖指標(biāo)。家屬應(yīng)學(xué)習(xí)急救知識，備好應(yīng)急藥物，發(fā)現(xiàn)異常及時送醫(yī)。