腦梗塞的危害主要包括神經(jīng)功能缺損、肢體癱瘓、語言障礙、認(rèn)知功能下降以及危及生命等。腦梗塞是由于腦部血液供應(yīng)中斷導(dǎo)致腦組織缺血缺氧性壞死,可能由動(dòng)脈粥樣硬化、心源性栓塞、小動(dòng)脈閉塞等因素引起。
1、神經(jīng)功能缺損
腦梗塞會(huì)導(dǎo)致局部腦組織壞死,引發(fā)對(duì)應(yīng)區(qū)域的神經(jīng)功能缺損?;颊呖赡艹霈F(xiàn)感覺異常、視力模糊或視野缺損等癥狀。神經(jīng)功能缺損的程度與梗塞部位和范圍有關(guān),可能影響日常生活能力。早期溶栓治療有助于改善神經(jīng)功能,常用藥物包括注射用阿替普酶、注射用尿激酶等。
2、肢體癱瘓
腦梗塞常導(dǎo)致對(duì)側(cè)肢體偏癱,表現(xiàn)為肌力下降、活動(dòng)障礙。運(yùn)動(dòng)皮層或傳導(dǎo)通路受損時(shí),可能出現(xiàn)單側(cè)肢體完全癱瘓。癱瘓程度從輕度無力到完全喪失運(yùn)動(dòng)功能不等,嚴(yán)重影響患者行動(dòng)能力。康復(fù)訓(xùn)練結(jié)合藥物治療如胞磷膽堿鈉膠囊、丁苯酞軟膠囊等可促進(jìn)功能恢復(fù)。
3、語言障礙
優(yōu)勢半球梗塞可引起失語癥,表現(xiàn)為表達(dá)困難、理解障礙或命名不能。布羅卡區(qū)受損導(dǎo)致運(yùn)動(dòng)性失語,韋尼克區(qū)病變引起感覺性失語。語言障礙影響患者溝通交流能力,需要進(jìn)行專業(yè)語言康復(fù)訓(xùn)練。改善腦循環(huán)藥物如銀杏葉提取物片、尼莫地平片等可能有一定輔助作用。
4、認(rèn)知功能下降
多發(fā)性腦梗塞或關(guān)鍵區(qū)域梗塞可導(dǎo)致記憶力減退、執(zhí)行功能下降等認(rèn)知障礙。前額葉、海馬等區(qū)域受損時(shí)可能出現(xiàn)血管性癡呆表現(xiàn)。認(rèn)知功能下降影響患者獨(dú)立生活能力,需進(jìn)行認(rèn)知訓(xùn)練和藥物治療如鹽酸多奈哌齊片、重酒石酸卡巴拉汀膠囊等。
5、危及生命
大面積腦梗塞可能引起腦水腫、顱內(nèi)壓增高,導(dǎo)致腦疝形成危及生命。腦干等重要部位梗塞可直接影響呼吸循環(huán)中樞,導(dǎo)致猝死。重癥患者需在神經(jīng)重癥監(jiān)護(hù)病房治療,必要時(shí)行去骨瓣減壓術(shù)等外科干預(yù)。
腦梗塞患者需長期控制高血壓、糖尿病等基礎(chǔ)疾病,戒煙限酒,保持低鹽低脂飲食。規(guī)律進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練有助于功能恢復(fù),定期復(fù)查頭顱影像學(xué)評(píng)估病情變化。出現(xiàn)頭暈、肢體無力等新發(fā)癥狀時(shí)應(yīng)及時(shí)就醫(yī),避免延誤治療時(shí)機(jī)。家屬應(yīng)學(xué)習(xí)基本護(hù)理知識(shí),幫助患者預(yù)防跌倒、壓瘡等并發(fā)癥。