腦梗塞可能由動(dòng)脈粥樣硬化、心源性栓塞、小動(dòng)脈閉塞、血液高凝狀態(tài)、血管炎等原因引起，可通過藥物溶栓、抗血小板治療、手術(shù)取栓等方式干預(yù)。腦梗塞是由于腦部血液供應(yīng)障礙導(dǎo)致局部組織缺血缺氧性壞死，常表現(xiàn)為突發(fā)偏癱、言語障礙或意識(shí)模糊。
1、動(dòng)脈粥樣硬化
長期高血壓、高血脂或糖尿病可導(dǎo)致腦血管內(nèi)皮損傷，脂質(zhì)沉積形成斑塊使管腔狹窄。斑塊破裂后誘發(fā)血小板聚集形成血栓，阻塞大腦中動(dòng)脈等主要血管。患者可能出現(xiàn)單側(cè)肢體無力或面部麻木。醫(yī)生可能開具阿托伐他汀鈣片、硫酸氫氯吡格雷片、阿司匹林腸溶片等藥物穩(wěn)定斑塊。
2、心源性栓塞
房顫患者左心房?jī)?nèi)易形成附壁血栓，脫落后隨血流進(jìn)入腦動(dòng)脈造成栓塞。這類梗塞多累及大腦中動(dòng)脈供血區(qū)，發(fā)病急驟且梗死范圍較大。常見癥狀包括突發(fā)失語或視野缺損。治療需聯(lián)合華法林鈉片、達(dá)比加群酯膠囊等抗凝藥物，必要時(shí)行左心耳封堵術(shù)。
3、小動(dòng)脈閉塞
長期高血壓導(dǎo)致腦內(nèi)微小動(dòng)脈玻璃樣變，管壁增厚使管腔閉塞。常見于基底節(jié)區(qū)和腦橋，引起腔隙性梗死，表現(xiàn)為單純運(yùn)動(dòng)或感覺障礙。需控制血壓并服用尼莫地平片、馬來酸依那普利片等藥物改善腦循環(huán)。
4、血液高凝狀態(tài)
惡性腫瘤、口服避孕藥或遺傳性抗磷脂抗體綜合征可能導(dǎo)致血液黏稠度增高。紅細(xì)胞聚集形成微血栓阻塞末梢血管，患者可能出現(xiàn)反復(fù)短暫性腦缺血發(fā)作。需根據(jù)病因使用低分子肝素鈣注射液或利伐沙班片抗凝治療。
5、血管炎
自身免疫性疾病如大動(dòng)脈炎可引發(fā)血管壁炎癥反應(yīng)，導(dǎo)致管腔狹窄或閉塞。青年患者出現(xiàn)多發(fā)性腦梗死伴發(fā)熱時(shí)需警惕，可通過糖皮質(zhì)激素如醋酸潑尼松片聯(lián)合環(huán)磷酰胺片控制炎癥。
腦梗塞患者日常需嚴(yán)格監(jiān)測(cè)血壓血糖，低鹽低脂飲食并適度進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練。避免吸煙酗酒，冬季注意頭部保暖。若出現(xiàn)頭暈加重或新發(fā)肢體麻木應(yīng)立即就醫(yī)，定期復(fù)查頸動(dòng)脈超聲評(píng)估血管狀況。遵醫(yī)囑長期服用二級(jí)預(yù)防藥物，不可擅自調(diào)整劑量。