張力性氣胸的治療方法主要有胸腔穿刺減壓、胸腔閉式引流、手術(shù)治療等。張力性氣胸是急重癥，需立即就醫(yī)干預(yù)。
1、胸腔穿刺減壓
緊急情況下可采用粗針頭穿刺患側(cè)鎖骨中線第二肋間排氣減壓。該方法能快速緩解胸腔高壓狀態(tài)，避免縱隔移位導(dǎo)致循環(huán)衰竭。操作需嚴(yán)格無菌，穿刺后需連接單向閥或水封瓶防止氣體反流。穿刺減壓后仍需進(jìn)一步行胸腔閉式引流。
2、胸腔閉式引流
在患側(cè)腋中線第4-5肋間置入引流管連接水封瓶，持續(xù)排出胸腔內(nèi)氣體。引流管需固定牢固，保持通暢，觀察氣泡溢出情況。引流期間需監(jiān)測生命體征，定期復(fù)查胸片評估肺復(fù)張情況。多數(shù)患者經(jīng)引流3-5天氣胸可緩解。
3、手術(shù)治療
對于反復(fù)發(fā)作或持續(xù)漏氣的患者，需行電視輔助胸腔鏡手術(shù)。通過3-4個(gè)小切口完成肺大皰切除、胸膜固定等操作。手術(shù)能徹底處理原發(fā)病灶，降低復(fù)發(fā)概率。術(shù)后需留置引流管1-2天，配合呼吸功能鍛煉促進(jìn)康復(fù)。
4、氧療支持
高流量吸氧可加速胸腔內(nèi)氣體吸收。采用面罩或鼻導(dǎo)管給氧，維持血氧飽和度在95%以上。氧療期間需監(jiān)測氧合情況，避免氧中毒。對于嚴(yán)重呼吸困難者，必要時(shí)需進(jìn)行機(jī)械通氣支持。
5、藥物治療
遵醫(yī)囑使用抗生素如頭孢呋辛鈉預(yù)防感染，鎮(zhèn)痛藥如布洛芬緩釋膠囊緩解胸痛。存在支氣管痙攣時(shí)可使用氨茶堿注射液。藥物需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用，不可自行調(diào)整劑量。
張力性氣胸患者治療后需避免劇烈運(yùn)動(dòng)1-2個(gè)月，禁止?jié)撍⒏呖诊w行等氣壓變化大的活動(dòng)。日常應(yīng)戒煙，預(yù)防呼吸道感染，進(jìn)行深呼吸訓(xùn)練改善肺功能。若出現(xiàn)突發(fā)胸痛、呼吸困難需立即復(fù)診。定期隨訪胸片評估恢復(fù)情況，及時(shí)發(fā)現(xiàn)復(fù)發(fā)征兆。