肺氣腫是一種以終末細(xì)支氣管遠(yuǎn)端氣腔異常擴(kuò)張為特征的慢性肺部疾病，主要危害包括呼吸功能下降、心肺并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)增加等。肺氣腫通常由長(zhǎng)期吸煙、空氣污染、遺傳因素等原因引起，可能表現(xiàn)為呼吸困難、慢性咳嗽、活動(dòng)耐力下降等癥狀。

1、呼吸功能受損

肺氣腫患者的肺泡壁破壞導(dǎo)致氣體交換面積減少，肺彈性回縮力減弱。早期可能僅表現(xiàn)為運(yùn)動(dòng)后氣促，隨著病情進(jìn)展會(huì)出現(xiàn)靜息狀態(tài)下呼吸困難。肺功能檢查常顯示殘氣量增加和彌散功能降低。這類(lèi)患者需避免呼吸道感染，可遵醫(yī)囑使用沙丁胺醇?xì)忪F劑、異丙托溴銨噴霧劑等支氣管擴(kuò)張劑改善癥狀。

2、慢性缺氧

肺泡結(jié)構(gòu)破壞會(huì)導(dǎo)致血氧飽和度持續(xù)偏低，長(zhǎng)期缺氧可能引發(fā)代償性紅細(xì)胞增多?；颊呖赡艹霈F(xiàn)口唇發(fā)紺、杵狀指等體征，嚴(yán)重時(shí)可影響認(rèn)知功能。建議定期監(jiān)測(cè)血氧，必要時(shí)進(jìn)行長(zhǎng)期家庭氧療。合并感染時(shí)可使用左氧氟沙星片、阿莫西林克拉維酸鉀片等抗生素控制炎癥。

3、肺動(dòng)脈高壓

長(zhǎng)期低氧性肺血管收縮會(huì)導(dǎo)致肺動(dòng)脈壓力升高，加重右心負(fù)荷?；颊呖赡艹霈F(xiàn)下肢水腫、頸靜脈怒張等右心衰竭表現(xiàn)。超聲心動(dòng)圖可評(píng)估心臟功能，治療需聯(lián)合利尿劑呋塞米片和血管擴(kuò)張劑氨氯地平片，同時(shí)嚴(yán)格控制每日液體攝入量。

4、自發(fā)性氣胸

肺大皰破裂是肺氣腫常見(jiàn)急癥，突發(fā)胸痛和呼吸困難加重需警惕。胸部X線或CT可明確診斷，少量氣胸可觀察吸收，大量氣胸需行胸腔閉式引流術(shù)。日常應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng)和氣壓驟變環(huán)境，必要時(shí)可預(yù)防性使用乙酰半胱氨酸泡騰片降低痰液黏稠度。

5、呼吸衰竭風(fēng)險(xiǎn)

晚期肺氣腫患者在感染等誘因下易發(fā)生Ⅱ型呼吸衰竭，表現(xiàn)為意識(shí)模糊和二氧化碳潴留。動(dòng)脈血?dú)夥治隹纱_診，需及時(shí)使用無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)輔助通氣。穩(wěn)定期可接種肺炎疫苗和流感疫苗，使用布地奈德福莫特羅粉吸入劑控制氣道炎癥。

肺氣腫患者需嚴(yán)格戒煙并避免二手煙暴露，保持居住環(huán)境通風(fēng)良好。飲食宜選擇高蛋白、高維生素食物如魚(yú)類(lèi)、西藍(lán)花等，少食多餐避免飽脹影響呼吸。根據(jù)耐受程度進(jìn)行縮唇呼吸訓(xùn)練、八段錦等康復(fù)鍛煉，定期復(fù)查肺功能。出現(xiàn)發(fā)熱、痰量增多等感染征兆時(shí)應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，避免自行使用鎮(zhèn)咳藥物抑制排痰。