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白血病的癥狀和前兆

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王相華 血液內科 主任醫(yī)師
山東省立醫(yī)院
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白血病的癥狀和前兆主要有發(fā)熱、貧血、出血傾向、淋巴結腫大、骨關節(jié)疼痛等。白血病是造血系統(tǒng)的惡性克隆性疾病,早期癥狀可能不典型,隨著病情進展可出現(xiàn)多系統(tǒng)表現(xiàn)。

1、發(fā)熱

白血病患者常出現(xiàn)反復發(fā)熱,體溫多在38攝氏度以上。發(fā)熱可能與白血病細胞異常增殖導致免疫功能低下,容易合并感染有關。常見感染部位包括呼吸道、消化道和泌尿系統(tǒng)。感染病原體多為細菌,也可出現(xiàn)真菌或病毒感染?;颊呖勺襻t(yī)囑使用注射用頭孢曲松鈉、阿昔洛韋片等抗感染藥物,同時需進行血常規(guī)、血培養(yǎng)等檢查明確感染源。

2、貧血

貧血表現(xiàn)為面色蒼白、頭暈乏力、活動后心悸氣促等癥狀。白血病細胞在骨髓內大量增殖會抑制正常造血功能,導致紅細胞生成減少。貧血程度可從輕度到重度不等,血紅蛋白可低于60克每升。患者可遵醫(yī)囑使用琥珀酸亞鐵片、葉酸片等藥物改善貧血,嚴重者需輸注紅細胞懸液。

3、出血傾向

常見表現(xiàn)為皮膚瘀點瘀斑、鼻出血、牙齦出血,女性可能出現(xiàn)月經量增多。出血與血小板減少和凝血功能障礙有關。血小板計數(shù)常低于50×10^9每升?;颊咝璞苊鈩×疫\動和磕碰,可遵醫(yī)囑使用氨甲環(huán)酸注射液、酚磺乙胺注射液等止血藥物,嚴重出血需輸注血小板。

4、淋巴結腫大

淺表淋巴結如頸部、腋窩、腹股溝等處可能出現(xiàn)無痛性腫大,質地中等,活動度尚可。淋巴結腫大與白血病細胞浸潤有關。腫大淋巴結直徑多在1-3厘米,部分患者可出現(xiàn)肝脾腫大。需進行淋巴結活檢、骨髓穿刺等檢查明確診斷。

5、骨關節(jié)疼痛

常見于胸骨、四肢長骨和關節(jié)部位,表現(xiàn)為持續(xù)性鈍痛或壓痛。疼痛與白血病細胞浸潤骨膜和關節(jié)腔有關。兒童患者骨痛癥狀可能更為明顯。可遵醫(yī)囑使用布洛芬緩釋膠囊、塞來昔布膠囊等藥物緩解疼痛,同時需限制劇烈活動。

白血病患者日常需注意保持口腔清潔,使用軟毛牙刷避免牙齦出血。飲食應選擇高蛋白、高維生素且易消化的食物,如雞蛋羹、瘦肉粥等。避免去人群密集場所,減少感染機會。出現(xiàn)持續(xù)發(fā)熱、明顯出血等癥狀時應及時就醫(yī),完善血常規(guī)、骨髓穿刺等檢查。治療期間需遵醫(yī)囑定期復查血象,監(jiān)測病情變化。保持良好心態(tài),積極配合醫(yī)生治療。

溫馨提示:醫(yī)療科普知識僅供參考,不作診斷依據(jù);無行醫(yī)資格切勿自行操作,若有不適請到醫(yī)院就診

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