肝硬化可通過肝功能檢查、影像學(xué)檢查、病理活檢等方式確診。肝硬化可能由病毒性肝炎、酒精性肝病、脂肪肝等因素引起，通常表現(xiàn)為乏力、腹脹、黃疸等癥狀。

1、肝功能檢查

肝功能檢查是篩查肝硬化的基礎(chǔ)手段，通過檢測(cè)血清轉(zhuǎn)氨酶、膽紅素、白蛋白等指標(biāo)評(píng)估肝臟損傷程度。肝硬化患者常出現(xiàn)谷丙轉(zhuǎn)氨酶和谷草轉(zhuǎn)氨酶輕度升高，白蛋白降低，凝血酶原時(shí)間延長(zhǎng)。若發(fā)現(xiàn)膽堿酯酶持續(xù)下降或血小板減少，需警惕門靜脈高壓。臨床常用復(fù)方甘草酸苷片、多烯磷脂酰膽堿膠囊等藥物輔助改善肝功能。

2、影像學(xué)檢查

腹部超聲可觀察肝臟形態(tài)變化，肝硬化典型表現(xiàn)為肝臟表面結(jié)節(jié)狀改變、肝實(shí)質(zhì)回聲增粗。CT或MRI能更準(zhǔn)確評(píng)估肝臟體積縮小、脾臟腫大等門脈高壓征象。瞬時(shí)彈性成像技術(shù)可無創(chuàng)檢測(cè)肝臟硬度值，纖維化掃描數(shù)值超過12.5kPa提示肝硬化可能性大。影像學(xué)發(fā)現(xiàn)需結(jié)合臨床表現(xiàn)綜合判斷。

3、病理活檢

肝穿刺活檢是診斷肝硬化的金標(biāo)準(zhǔn)，通過顯微鏡下觀察肝組織纖維隔形成和假小葉結(jié)構(gòu)。病理檢查可明確纖維化分期，但屬于有創(chuàng)操作，可能出現(xiàn)出血等并發(fā)癥。通常在其他檢查無法確診時(shí)采用，需在超聲引導(dǎo)下由專業(yè)醫(yī)師操作。活檢前需評(píng)估凝血功能，術(shù)后需臥床觀察。

4、臨床表現(xiàn)

肝硬化代償期癥狀隱匿，可能出現(xiàn)易疲勞、食欲減退等非特異性表現(xiàn)。失代償期典型癥狀包括腹水、下肢水腫、皮膚黏膜出血傾向。門脈高壓可導(dǎo)致食管胃底靜脈曲張，嘔血是常見急癥。肝性腦病表現(xiàn)為性格改變、定向力障礙。出現(xiàn)蜘蛛痣、肝掌等體征時(shí)需及時(shí)就醫(yī)。

5、病因篩查

需完善乙型肝炎表面抗原、丙型肝炎抗體等病毒學(xué)檢測(cè)。長(zhǎng)期飲酒者應(yīng)評(píng)估酒精性肝病程度。代謝相關(guān)脂肪性肝病需檢測(cè)血糖、血脂。自身免疫性肝病需查抗核抗體等指標(biāo)。遺傳代謝性疾病如肝豆?fàn)詈俗冃钥赏ㄟ^銅藍(lán)蛋白檢測(cè)篩查。明確病因?qū)χ贫ㄖ委煼桨钢陵P(guān)重要。

肝硬化患者應(yīng)嚴(yán)格戒酒，避免服用損傷肝臟的藥物。飲食需保證充足熱量和優(yōu)質(zhì)蛋白，限制鈉鹽攝入以防腹水加重?？蛇m量食用牛奶、雞蛋、魚肉等易消化食物，避免堅(jiān)硬粗糙食物損傷曲張靜脈。定期復(fù)查肝功能、甲胎蛋白和腹部超聲，監(jiān)測(cè)病情變化。出現(xiàn)嘔血、意識(shí)障礙等急癥需立即就醫(yī)。保持規(guī)律作息和適度運(yùn)動(dòng)有助于改善預(yù)后。