頸椎前路手術(shù)后可能出現(xiàn)神經(jīng)損傷、吞咽困難、聲音嘶啞、內(nèi)固定物相關(guān)并發(fā)癥及鄰近節(jié)段退變等后遺癥。手術(shù)方式、個(gè)體差異及術(shù)后護(hù)理等因素均可能影響后遺癥的發(fā)生概率和嚴(yán)重程度。
神經(jīng)損傷是頸椎前路手術(shù)較嚴(yán)重的并發(fā)癥之一，多因術(shù)中牽拉或器械操作不當(dāng)導(dǎo)致。患者可能出現(xiàn)上肢麻木、肌力下降等癥狀，多數(shù)可通過(guò)營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)藥物如甲鈷胺片、維生素B1片等治療緩解。吞咽困難常因術(shù)中牽拉食管或喉返神經(jīng)水腫引起，術(shù)后1-2周內(nèi)較常見，表現(xiàn)為進(jìn)食嗆咳或異物感，通常選擇流質(zhì)飲食并配合康復(fù)訓(xùn)練可逐漸改善。聲音嘶啞多與喉返神經(jīng)暫時(shí)性損傷相關(guān)，多數(shù)患者在3-6個(gè)月內(nèi)自行恢復(fù)，嚴(yán)重者需進(jìn)行嗓音康復(fù)治療。
內(nèi)固定物相關(guān)并發(fā)癥包括螺釘松動(dòng)、鋼板移位等，可能與骨質(zhì)疏松或早期活動(dòng)過(guò)度有關(guān)，需通過(guò)影像學(xué)檢查確診，必要時(shí)需二次手術(shù)調(diào)整。鄰近節(jié)段退變屬于遠(yuǎn)期并發(fā)癥，通常發(fā)生于術(shù)后5年以上，表現(xiàn)為手術(shù)相鄰椎間盤突出或骨質(zhì)增生，與脊柱生物力學(xué)改變相關(guān)，輕度者可通過(guò)物理治療緩解，嚴(yán)重者需考慮擴(kuò)大融合范圍。術(shù)后感染雖發(fā)生率較低，但可能引發(fā)硬膜外膿腫等嚴(yán)重后果，需及時(shí)進(jìn)行抗感染治療。
術(shù)后應(yīng)嚴(yán)格遵醫(yī)囑佩戴頸托1-3個(gè)月，避免頸部過(guò)度屈伸和旋轉(zhuǎn)動(dòng)作。睡眠時(shí)選擇高度適中的頸椎枕，保持脊柱自然曲度?？祻?fù)期可進(jìn)行頸部等長(zhǎng)收縮訓(xùn)練，如雙手交叉抵住前額做對(duì)抗練習(xí)，但需在康復(fù)師指導(dǎo)下進(jìn)行。飲食上增加高蛋白食物如魚肉、蛋類及富含維生素B族的粗糧，有助于神經(jīng)修復(fù)。定期復(fù)查頸椎X線或MRI，監(jiān)測(cè)內(nèi)固定位置及鄰近節(jié)段狀態(tài)，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)干預(yù)。術(shù)后3個(gè)月內(nèi)避免提重物及劇烈運(yùn)動(dòng)，乘車時(shí)須系安全帶防止急剎車造成頸部鞭甩傷。