γ-谷氨酰轉(zhuǎn)移酶偏高可能與肝膽疾病、飲酒、藥物影響等因素有關(guān)。γ-谷氨酰轉(zhuǎn)移酶是反映肝膽功能的敏感指標(biāo)，輕度升高時可能與生理性因素相關(guān)，顯著升高需警惕病理性損害。建議結(jié)合其他肝功能指標(biāo)及影像學(xué)檢查進(jìn)一步明確原因。
1、肝膽疾病
γ-谷氨酰轉(zhuǎn)移酶明顯升高常見于膽汁淤積性肝病、病毒性肝炎、肝硬化等疾病。膽汁淤積時該酶可從膽管上皮細(xì)胞大量釋放入血，表現(xiàn)為堿性磷酸酶同步升高。病毒性肝炎活動期可能伴隨谷丙轉(zhuǎn)氨酶異常，酒精性肝病則多呈現(xiàn)γ-谷氨酰轉(zhuǎn)移酶單獨顯著增高。需通過超聲檢查或肝活檢明確診斷。
2、飲酒影響
酒精可誘導(dǎo)肝細(xì)胞微粒體酶系統(tǒng)活化，導(dǎo)致γ-谷氨酰轉(zhuǎn)移酶合成增加。短期大量飲酒后該指標(biāo)可升高2-5倍，戒酒2-4周后多能恢復(fù)正常。長期酗酒者可能持續(xù)異常，需結(jié)合平均紅細(xì)胞體積、碳水化合物缺乏轉(zhuǎn)鐵蛋白等酒精標(biāo)記物綜合判斷。
3、藥物因素
苯妥英鈉、巴比妥類抗癲癇藥以及部分抗生素、抗真菌藥物可能引起γ-谷氨酰轉(zhuǎn)移酶可逆性升高。這種藥物性肝損傷通常停藥后1-3個月恢復(fù)，用藥期間建議每月監(jiān)測肝功能。需注意對乙酰氨基酚等藥物超量使用可能導(dǎo)致急性肝壞死。
4、脂肪肝
非酒精性脂肪肝患者約30%出現(xiàn)γ-谷氨酰轉(zhuǎn)移酶輕度升高，多伴隨體重指數(shù)超標(biāo)和胰島素抵抗。這類患者超聲檢查可見肝區(qū)近場回聲增強(qiáng)，通過控制飲食、增加運動等生活方式干預(yù)，多數(shù)可在3-6個月內(nèi)改善。
5、胰腺疾病
急性胰腺炎或胰頭腫瘤壓迫膽管時，可能繼發(fā)γ-谷氨酰轉(zhuǎn)移酶升高。這類情況常伴有腹痛、脂肪瀉等癥狀，CT檢查可見胰腺形態(tài)改變。胰腺癌導(dǎo)致的梗阻性黃疸往往呈現(xiàn)γ-谷氨酰轉(zhuǎn)移酶與膽紅素同步進(jìn)行性上升。
發(fā)現(xiàn)γ-谷氨酰轉(zhuǎn)移酶偏高時應(yīng)避免飲酒，減少高脂飲食攝入，慎用肝毒性藥物。建議每周進(jìn)行150分鐘中等強(qiáng)度有氧運動，適量補(bǔ)充水飛薊素等護(hù)肝成分。持續(xù)異常者需完善肝炎病毒篩查、自身免疫性肝病抗體檢測及腹部影像學(xué)檢查，必要時進(jìn)行肝穿刺活檢明確診斷。孕婦出現(xiàn)該指標(biāo)升高需優(yōu)先排除妊娠期肝內(nèi)膽汁淤積癥。