腦癱的病因主要有遺傳因素、產(chǎn)前感染、早產(chǎn)與低出生體重、分娩期缺氧缺血、新生兒期嚴重黃疸或感染等。腦癱是由多種因素共同作用導(dǎo)致的非進行性腦損傷，主要表現(xiàn)為運動功能障礙和姿勢異常。
1、遺傳因素
部分腦癱患兒存在基因突變或染色體異常，可能與家族遺傳傾向有關(guān)。這類患兒常伴有其他神經(jīng)系統(tǒng)異常表現(xiàn)，如智力障礙或癲癇發(fā)作。目前已知的致病基因包括GAD1、KANK1等，但具體機制仍需進一步研究。對于有家族史的孕婦，建議進行產(chǎn)前遺傳咨詢和基因檢測。
2、產(chǎn)前感染
妊娠期母體感染風(fēng)疹病毒、巨細胞病毒、弓形蟲等病原體時，病原體可能通過胎盤屏障影響胎兒腦部發(fā)育。這些感染會導(dǎo)致腦室周圍白質(zhì)軟化、腦皮質(zhì)發(fā)育不良等病理改變。孕婦應(yīng)做好孕期保健，避免接觸傳染源，必要時進行TORCH篩查。
3、早產(chǎn)與低出生體重
胎齡小于32周或出生體重低于1500克的早產(chǎn)兒，其腦室周圍白質(zhì)尚未發(fā)育成熟，容易因血壓波動導(dǎo)致缺血性損傷。這類患兒常見腦室周圍白質(zhì)軟化癥，后期可發(fā)展為痙攣型腦癱。新生兒重癥監(jiān)護病房需密切監(jiān)測早產(chǎn)兒的腦血流和氧合狀態(tài)。
4、分娩期缺氧缺血
產(chǎn)程異常、臍帶脫垂、胎盤早剝等情況可導(dǎo)致胎兒急性缺氧，引發(fā)缺氧缺血性腦病。重度缺氧會使基底節(jié)區(qū)、丘腦等部位出現(xiàn)選擇性神經(jīng)元壞死，臨床表現(xiàn)為手足徐動型腦癱。規(guī)范產(chǎn)程監(jiān)測、及時處理產(chǎn)科急癥是預(yù)防關(guān)鍵。
5、新生兒期嚴重病變
新生兒重癥感染如化膿性腦膜炎、敗血癥，或嚴重高膽紅素血癥導(dǎo)致核黃疸，均可造成不可逆的腦損傷。膽紅素腦病主要損傷基底神經(jīng)節(jié)，后期出現(xiàn)不自主運動癥狀。新生兒期需加強感染防控，及時干預(yù)病理性黃疸。
腦癱患兒的日常護理需注重營養(yǎng)支持與康復(fù)訓(xùn)練。建議保證優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素攝入，避免過度喂養(yǎng)導(dǎo)致肥胖。根據(jù)運動障礙類型選擇物理治療、作業(yè)治療或言語治療，使用矯形器改善姿勢異常。家長應(yīng)學(xué)習(xí)正確的抱姿和體位轉(zhuǎn)換方法，定期評估發(fā)育里程碑，創(chuàng)造安全的居家環(huán)境預(yù)防意外傷害。早期系統(tǒng)的康復(fù)干預(yù)能顯著改善患兒的生活質(zhì)量。