顳葉癲癇是一種起源于大腦顳葉的局灶性癲癇綜合征，主要表現(xiàn)為反復(fù)發(fā)作的異常放電導(dǎo)致的意識障礙、自動癥或精神癥狀。顳葉癲癇可分為內(nèi)側(cè)型與外側(cè)型，常見病因包括海馬硬化、腫瘤、皮質(zhì)發(fā)育不良等，典型發(fā)作特征有先兆、口咽自動癥及記憶障礙。
1、發(fā)作先兆
顳葉癲癇患者發(fā)作前可能出現(xiàn)內(nèi)臟上升感、恐懼感或似曾相識感等先兆癥狀。這些先兆由顳葉特定區(qū)域異常放電引起，可能持續(xù)數(shù)秒至數(shù)分鐘，常作為發(fā)作開始的預(yù)警信號。記錄先兆表現(xiàn)有助于醫(yī)生定位癲癇灶位置。
2、自動癥表現(xiàn)
發(fā)作期常見無意識的重復(fù)動作，如咂嘴、咀嚼、搓手等口咽自動癥，部分患者會出現(xiàn)游走、脫衣等復(fù)雜行為。這些癥狀與顳葉邊緣系統(tǒng)受累有關(guān)，發(fā)作后患者通常無法回憶動作細節(jié)。
3、精神癥狀
部分患者發(fā)作時出現(xiàn)情感暴發(fā)、幻覺或思維障礙等精神異常，可能與顳葉與邊緣系統(tǒng)的連接中斷相關(guān)。這類癥狀易被誤診為精神疾病，需通過視頻腦電圖監(jiān)測明確癲癇性質(zhì)。
4、記憶障礙
長期顳葉癲癇可導(dǎo)致陳述性記憶減退，尤其是左側(cè)顳葉受累者易出現(xiàn)語言記憶缺陷。這與海馬神經(jīng)元丟失及突觸重組有關(guān)，早期控制發(fā)作有助于減緩認知功能衰退。
5、發(fā)作后狀態(tài)
發(fā)作終止后常見定向力障礙、語言混亂或偏側(cè)無力等表現(xiàn)，可持續(xù)數(shù)分鐘至數(shù)小時。這種發(fā)作后抑制現(xiàn)象與神經(jīng)遞質(zhì)耗竭及細胞膜穩(wěn)定性改變相關(guān)，是區(qū)別于假性癲癇發(fā)作的重要特征。
顳葉癲癇患者應(yīng)建立規(guī)律作息，避免睡眠剝奪、飲酒等誘發(fā)因素。建議在醫(yī)生指導(dǎo)下規(guī)范使用卡馬西平片、左乙拉西坦片、拉莫三嗪片等抗癲癇藥物，藥物難治性病例可考慮前顳葉切除術(shù)等手術(shù)治療。定期進行神經(jīng)心理學(xué)評估和腦電圖復(fù)查對調(diào)整治療方案具有重要價值。