痛風發(fā)作頻繁可能與尿酸水平控制不佳、飲食不當、藥物影響、合并其他疾病以及生活方式不良等因素有關。痛風是嘌呤代謝紊亂導致尿酸沉積引發(fā)的炎癥性疾病，反復發(fā)作需排查誘因并調(diào)整治療方案。
1、尿酸水平控制不佳
長期血尿酸超過420μmol/L時，關節(jié)腔內(nèi)尿酸鹽結(jié)晶持續(xù)沉積會誘發(fā)炎癥反應。未規(guī)范使用降尿酸藥物如非布司他片、苯溴馬隆膠囊，或自行減藥停藥，均可導致尿酸波動引發(fā)急性發(fā)作。典型表現(xiàn)為第一跖趾關節(jié)夜間突發(fā)紅腫熱痛，可能伴隨發(fā)熱。
2、高嘌呤飲食刺激
頻繁攝入動物內(nèi)臟、濃肉湯、沙丁魚等高嘌呤食物，或大量飲用啤酒、含糖飲料，會短期內(nèi)升高血尿酸。酒精還會抑制腎臟排泄尿酸，部分患者進食海鮮火鍋后12小時內(nèi)即可出現(xiàn)關節(jié)劇痛，常見于膝關節(jié)和踝關節(jié)。
3、合并代謝性疾病
肥胖、糖尿病、高血壓等疾病會干擾尿酸代謝。胰島素抵抗狀態(tài)下腎臟尿酸排泄減少，同時這些疾病常用的利尿劑如氫氯噻嗪片也會升高血尿酸。此類患者痛風發(fā)作往往更頻繁，且可能伴隨皮下痛風石形成。
4、關節(jié)受涼或損傷
低溫環(huán)境下尿酸鹽溶解度降低，易在關節(jié)滑膜析出結(jié)晶。劇烈運動或外傷導致的關節(jié)微損傷也會誘發(fā)炎癥反應，常見于冬季未保暖的足部關節(jié)或運動過度的膝關節(jié)，發(fā)作前可能有關節(jié)僵硬感。
5、藥物使用不當
阿司匹林腸溶片、環(huán)孢素軟膠囊等藥物會干擾尿酸排泄。部分患者擅自使用糖皮質(zhì)激素如醋酸潑尼松片緩解疼痛，停藥后可能出現(xiàn)反跳性發(fā)作。長期使用這類藥物需監(jiān)測尿酸并配合碳酸氫鈉片堿化尿液。
痛風頻繁發(fā)作期間需嚴格限制每日嘌呤攝入量低于150mg，避免牛羊豬肉及豆制品，選擇雞蛋、低脂牛奶等優(yōu)質(zhì)蛋白。每日飲水2000毫升以上促進尿酸排泄，可飲用蘇打水調(diào)節(jié)尿液酸堿度。建議穿著寬松鞋襪保護關節(jié)，避免爬山、跳躍等沖擊性運動。定期復查血尿酸和腎功能，降尿酸治療目標需維持血尿酸低于360μmol/L至少6個月。急性期可冰敷患處減輕腫脹，但禁止熱敷或按摩。若每年發(fā)作超過3次或出現(xiàn)痛風石，需風濕免疫科評估長期治療方案。