癲癇主要分為局灶性發(fā)作、全面性發(fā)作、未知起始發(fā)作和特殊類型癲癇綜合征四種類型。癲癇是大腦神經(jīng)元異常放電引起的慢性腦部疾病，發(fā)作形式多樣，需通過腦電圖和臨床表現(xiàn)綜合診斷。
1、局灶性發(fā)作
局灶性發(fā)作起源于大腦某一特定區(qū)域，可分為單純局灶性發(fā)作和復雜局灶性發(fā)作。單純局灶性發(fā)作時患者意識清醒，可能出現(xiàn)單側(cè)肢體抽搐、感覺異?；蛞曈X聽覺異常；復雜局灶性發(fā)作伴隨意識障礙，常表現(xiàn)為自動癥如無意識咀嚼、摸索動作。這類發(fā)作可能與腦外傷、腦腫瘤或腦血管畸形有關(guān)，腦電圖可見局部異常放電。診斷需結(jié)合頭顱影像學檢查，治療可選用卡馬西平片、奧卡西平片等抗癲癇藥物。
2、全面性發(fā)作
全面性發(fā)作涉及雙側(cè)大腦半球，常見類型包括強直-陣攣發(fā)作、失神發(fā)作和肌陣攣發(fā)作。強直-陣攣發(fā)作表現(xiàn)為突然意識喪失、全身強直后抽搐，可能伴舌咬傷和尿失禁；失神發(fā)作多見于兒童，表現(xiàn)為短暫意識中斷；肌陣攣發(fā)作以突發(fā)短暫肌肉抽動為特征。這類發(fā)作常與遺傳代謝異常相關(guān)，腦電圖顯示全腦同步異常放電。丙戊酸鈉緩釋片、拉莫三嗪片等藥物可控制發(fā)作。
3、未知起始發(fā)作
未知起始發(fā)作指發(fā)作起源難以明確分類的類型，包括癲癇性痙攣和眼瞼肌陣攣等特殊表現(xiàn)。癲癇性痙攣多見于嬰兒，表現(xiàn)為點頭擁抱樣動作；眼瞼肌陣攣以眼瞼快速抽動伴光敏感為特征。這類發(fā)作可能由基因突變或圍產(chǎn)期腦損傷引起，需視頻腦電圖監(jiān)測確診。治療可嘗試左乙拉西坦片或聯(lián)合用藥方案。
4、特殊類型癲癇綜合征
特殊類型癲癇綜合征具有特定年齡關(guān)聯(lián)性和臨床表現(xiàn)，如嬰兒痙攣癥、Lennox-Gastaut綜合征和Dravet綜合征等。嬰兒痙攣癥表現(xiàn)為成串點頭發(fā)作伴腦電圖高度失律；Lennox-Gastaut綜合征以多種發(fā)作形式共存和智力障礙為特征。這類綜合征多與基因缺陷相關(guān)，治療困難，需采用生酮飲食、迷走神經(jīng)刺激術(shù)等綜合干預。
癲癇患者應(yīng)建立規(guī)律作息，避免熬夜、飲酒等誘發(fā)因素。飲食注意均衡營養(yǎng)，適當補充維生素B6和鎂元素。發(fā)作期間家屬需保護患者防止跌傷，記錄發(fā)作特征供醫(yī)生參考。定期復查腦電圖和血藥濃度，不可自行調(diào)整藥物。孕婦及兒童等特殊人群需在專科醫(yī)生指導下制定個體化治療方案。