濕疹性皮炎是一種常見的慢性炎癥性皮膚病，主要表現(xiàn)為皮膚紅斑、丘疹、水皰伴劇烈瘙癢，急性期可有滲出，慢性期則出現(xiàn)皮膚增厚和苔蘚樣變。其發(fā)病與遺傳易感性、皮膚屏障功能障礙、免疫異常及環(huán)境因素等多方面有關(guān)。
1、遺傳因素
濕疹性皮炎患者常有特應(yīng)性體質(zhì)家族史，如父母患有哮喘、過敏性鼻炎等疾病，子女發(fā)病概率增高。這類患者可能存在絲聚蛋白基因突變，導(dǎo)致皮膚屏障功能缺陷，使外界刺激物更易滲透引發(fā)炎癥。日常需加強保濕修復(fù)屏障，可使用含神經(jīng)酰胺的潤膚霜。
2、免疫異常
Th2型免疫反應(yīng)過度激活是核心機制，患者體內(nèi)IL-4、IL-13等細胞因子水平升高，刺激B細胞產(chǎn)生IgE抗體。免疫失衡導(dǎo)致皮膚對外界物質(zhì)敏感性增加，輕微刺激即可誘發(fā)瘙癢-搔抓惡性循環(huán)。急性發(fā)作期可遵醫(yī)囑使用他克莫司軟膏或吡美莫司乳膏調(diào)節(jié)免疫。
3、環(huán)境誘因
接觸洗滌劑、羊毛織物等物理刺激，或塵螨、花粉等過敏原均可誘發(fā)癥狀。氣候干燥、汗液浸漬、溫度驟變也會加重病情。建議穿純棉透氣衣物，室內(nèi)保持濕度40%-60%，避免過度洗浴。合并感染時可使用夫西地酸乳膏聯(lián)合治療。
4、皮膚屏障破壞
角質(zhì)層結(jié)構(gòu)蛋白缺失導(dǎo)致經(jīng)皮水分丟失增加，皮膚pH值升高，金黃色葡萄球菌定植增多。這種微環(huán)境改變進一步激活免疫反應(yīng)，形成炎癥持續(xù)存在的惡性循環(huán)。日常護理應(yīng)選用無皂基清潔劑，沐浴后3分鐘內(nèi)涂抹保濕劑如尿素軟膏。
5、心理因素
長期瘙癢可引發(fā)焦慮、抑郁情緒，而精神壓力又會通過神經(jīng)肽P物質(zhì)釋放加重炎癥反應(yīng)。嚴重患者可能出現(xiàn)睡眠障礙和社會功能受損。除規(guī)范治療外，建議通過正念訓(xùn)練緩解壓力，必要時進行心理咨詢。
濕疹性皮炎患者應(yīng)避免過度清潔和熱水燙洗，沐浴水溫控制在32-37℃。選擇無香料、無酒精的醫(yī)學(xué)護膚品，冬季每日涂抹保濕劑3-5次。記錄飲食和癥狀變化，限制高組胺食物攝入。若出現(xiàn)皮膚化膿、發(fā)熱等感染征象，或常規(guī)治療2周無改善，需及時到皮膚科就診評估是否需調(diào)整治療方案。