頸椎骨折的護(hù)理主要包括保持體位穩(wěn)定、疼痛管理、預(yù)防并發(fā)癥、康復(fù)訓(xùn)練和心理支持。頸椎骨折可能由外傷、骨質(zhì)疏松等因素引起，通常表現(xiàn)為頸部疼痛、活動(dòng)受限等癥狀。
1、保持體位穩(wěn)定
頸椎骨折后需嚴(yán)格保持頸部制動(dòng)，使用頸托或頭頸胸支具固定，避免頸部扭轉(zhuǎn)或過度活動(dòng)。臥床時(shí)需用沙袋或?qū)Ｓ霉潭ㄆ骶S持中立位，翻身時(shí)采用軸線翻身法，由專業(yè)人員協(xié)助完成。搬運(yùn)患者時(shí)必須保持頭頸軀干成直線，使用硬質(zhì)擔(dān)架轉(zhuǎn)運(yùn)。
2、疼痛管理
遵醫(yī)囑使用洛索洛芬鈉片、塞來昔布膠囊等非甾體抗炎藥緩解疼痛，嚴(yán)重者可短期使用鹽酸曲馬多緩釋片。配合冰敷減輕局部腫脹，每次15-20分鐘，間隔2小時(shí)重復(fù)。避免自行調(diào)整止痛藥劑量，需監(jiān)測藥物不良反應(yīng)。
3、預(yù)防并發(fā)癥
每2小時(shí)協(xié)助變換體位預(yù)防壓瘡，保持床單位平整干燥。進(jìn)行深呼吸訓(xùn)練和有效咳嗽預(yù)防肺部感染，必要時(shí)使用氨溴索口服溶液化痰。留置導(dǎo)尿期間加強(qiáng)會(huì)陰護(hù)理，盡早拔管預(yù)防尿路感染。監(jiān)測四肢感覺運(yùn)動(dòng)功能，及時(shí)發(fā)現(xiàn)神經(jīng)損傷加重。
4、康復(fù)訓(xùn)練
急性期后在康復(fù)師指導(dǎo)下進(jìn)行等長收縮訓(xùn)練，如肩胛骨內(nèi)收、聳肩等動(dòng)作。穩(wěn)定期逐步增加頸深肌群激活訓(xùn)練，使用彈力帶進(jìn)行抗阻練習(xí)。配合超短波、超聲波等物理治療促進(jìn)骨折愈合，避免過早進(jìn)行頸椎屈伸旋轉(zhuǎn)運(yùn)動(dòng)。
5、心理支持
解釋治療過程和預(yù)后，減輕焦慮抑郁情緒。鼓勵(lì)參與康復(fù)計(jì)劃制定，增強(qiáng)治療信心。指導(dǎo)家屬協(xié)助完成日常生活活動(dòng)，避免患者因活動(dòng)受限產(chǎn)生自卑心理。必要時(shí)請心理科會(huì)診進(jìn)行專業(yè)干預(yù)。
頸椎骨折患者需長期佩戴頸托3-6個(gè)月，定期復(fù)查X線觀察愈合情況。飲食應(yīng)增加鈣質(zhì)和維生素D攝入，如牛奶、西藍(lán)花等，促進(jìn)骨骼修復(fù)。避免劇烈運(yùn)動(dòng)和頸部突然發(fā)力，睡眠時(shí)使用頸椎專用枕維持生理曲度。出現(xiàn)肢體麻木加重或大小便功能障礙需立即就醫(yī)。