三踝骨折通常需要手術(shù)治療，但少數(shù)穩(wěn)定性骨折可采用保守治療。三踝骨折指內(nèi)踝、外踝及后踝同時骨折，屬于關(guān)節(jié)內(nèi)骨折，需精確復(fù)位以恢復(fù)關(guān)節(jié)功能。
多數(shù)三踝骨折因關(guān)節(jié)面移位明顯且穩(wěn)定性差，需手術(shù)切開復(fù)位內(nèi)固定。手術(shù)能直接觀察骨折端，精確復(fù)位關(guān)節(jié)面，通過鋼板螺釘固定骨折塊，避免畸形愈合導(dǎo)致創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎。術(shù)后需配合早期康復(fù)鍛煉恢復(fù)踝關(guān)節(jié)活動度。若骨折無明顯移位且關(guān)節(jié)穩(wěn)定性良好，可考慮石膏固定等保守治療，但需定期復(fù)查防止繼發(fā)移位。
少數(shù)低能量損傷導(dǎo)致的穩(wěn)定性三踝骨折，如老年骨質(zhì)疏松患者無移位裂紋骨折，可能通過支具固定配合免負(fù)重治療。但保守治療期間可能出現(xiàn)骨折再移位風(fēng)險，需密切隨訪影像學(xué)檢查。若發(fā)現(xiàn)復(fù)位丟失或愈合不良，仍需轉(zhuǎn)為手術(shù)治療。
建議盡早就醫(yī)評估骨折類型及穩(wěn)定性，由骨科醫(yī)生制定個體化方案。術(shù)后應(yīng)避免早期負(fù)重，定期復(fù)查X線確認(rèn)愈合情況，逐步進(jìn)行踝關(guān)節(jié)屈伸及肌力訓(xùn)練，配合物理治療促進(jìn)功能恢復(fù)。飲食注意補(bǔ)充鈣質(zhì)及蛋白質(zhì)，控制體重減輕關(guān)節(jié)負(fù)荷。