兒童大拇指骨折可通過手法復(fù)位固定、石膏固定、支具固定、藥物治療、手術(shù)治療等方式治療。兒童大拇指骨折通常由外傷、運動損傷、骨質(zhì)疏松、病理性骨折、先天性骨骼發(fā)育異常等原因引起。
1、手法復(fù)位固定
適用于無明顯移位的閉合性骨折。醫(yī)生通過專業(yè)手法將錯位的骨塊推回原位，隨后用夾板或繃帶臨時固定。復(fù)位后需配合影像學(xué)檢查確認復(fù)位效果。該方式創(chuàng)傷小但穩(wěn)定性較差，需定期復(fù)查防止二次移位。常見并發(fā)癥包括復(fù)位失敗和固定松動。
2、石膏固定
適用于穩(wěn)定性骨折的最終固定。采用高分子石膏或傳統(tǒng)石膏從腕部包裹至指尖，保持拇指功能位4-6周。固定期間需觀察末梢血運，避免石膏壓迫導(dǎo)致皮膚破損。拆除石膏后可能出現(xiàn)關(guān)節(jié)僵硬，需配合康復(fù)訓(xùn)練。對于粉碎性骨折或伴有韌帶損傷者效果有限。
3、支具固定
適用于需早期活動的學(xué)齡期兒童。定制熱塑性支具可提供定向穩(wěn)定支撐，允許有限度的手指屈伸活動。需每日檢查支具貼合度，防止因兒童生長導(dǎo)致固定失效。相比石膏具有透氣性好、重量輕的優(yōu)勢，但成本較高且不適用于嚴重移位骨折。
4、藥物治療
針對疼痛劇烈或開放性骨折，可遵醫(yī)囑使用布洛芬混懸液鎮(zhèn)痛，頭孢克洛干混懸劑預(yù)防感染，碳酸鈣D3顆粒促進骨愈合。藥物需嚴格按年齡體重調(diào)整劑量，避免長期使用非甾體抗炎藥影響胃腸功能。病理性骨折需聯(lián)合治療原發(fā)病，如維生素D滴劑糾正佝僂病。
5、手術(shù)治療
適用于嚴重移位、關(guān)節(jié)內(nèi)骨折或合并血管神經(jīng)損傷者?？耸厢槂?nèi)固定術(shù)適用于骨骨骺未閉合的兒童，微型鋼板螺釘固定適用于大齡兒童干骺端骨折。術(shù)后需石膏保護2-3周，存在針道感染、骨骨骺早閉等風(fēng)險。術(shù)后6個月需取出內(nèi)固定裝置。
家長發(fā)現(xiàn)兒童拇指腫脹畸形時應(yīng)立即制動，用硬紙板臨時固定后就醫(yī)。恢復(fù)期每日檢查固定裝置松緊度，避免抓握硬物。飲食注意補充牛奶、魚肉等富含鈣質(zhì)食物，配合醫(yī)生指導(dǎo)進行拇指對掌、抓握等康復(fù)訓(xùn)練。定期復(fù)查X線觀察骨痂形成情況，通常兒童骨折愈合需3-8周，骨骨骺損傷可能影響后期生長需長期隨訪。