超聲胃鏡能檢查多種食管、胃、十二指腸及鄰近器官的疾病，主要包括食管癌、胃癌、胃黏膜下腫瘤、胰腺疾病、膽道疾病等。

一、食管與胃部疾病

超聲胃鏡是評估食管和胃壁層次結(jié)構(gòu)及周圍淋巴結(jié)的精確工具。對于食管癌和胃癌，它能清晰顯示腫瘤侵犯的深度，判斷是局限于黏膜層、黏膜下層，還是已經(jīng)侵犯到肌層甚至漿膜層，這是決定治療方案的關(guān)鍵。對于胃黏膜下腫瘤，如平滑肌瘤、間質(zhì)瘤等，普通胃鏡只能看到黏膜下隆起，而超聲胃鏡可以判斷腫瘤的來源層次、大小、邊界及內(nèi)部回聲特征，有助于鑒別其良惡性。它還能評估胃潰瘍的深度，判斷潰瘍是否已穿透胃壁或與周圍組織粘連。

二、胰腺與膽道疾病

超聲胃鏡在胰腺和膽道疾病的診斷中具有獨特優(yōu)勢。通過將超聲探頭緊貼胃壁或十二指腸壁，可以近距離、高分辨率地掃描胰腺，尤其對早期胰腺癌、胰腺神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤、慢性胰腺炎、胰腺囊腫的檢出和鑒別診斷價值很高。對于膽道系統(tǒng)，它能清晰顯示膽總管下段、壺腹部的病變，如膽總管結(jié)石、膽管癌、壺腹癌等，這些部位因腸道氣體干擾，經(jīng)腹超聲往往顯示不清。超聲胃鏡引導下的細針穿刺活檢，還能獲取這些深部器官的組織進行病理診斷。

三、縱隔與腹膜后疾病

超聲胃鏡的探查范圍可延伸至縱隔和腹膜后區(qū)域。對于縱隔淋巴結(jié)腫大，它能評估其大小、形態(tài)和內(nèi)部結(jié)構(gòu)，有助于判斷是炎癥、結(jié)核還是腫瘤轉(zhuǎn)移所致。在評估食管癌時，同時觀察縱隔淋巴結(jié)情況對腫瘤分期至關(guān)重要。對于腹膜后淋巴結(jié)或腫塊，超聲胃鏡也能提供清晰的影像，輔助診斷淋巴瘤、轉(zhuǎn)移瘤或其他腹膜后腫瘤。

四、消化道隆起性病變

除了明確的腫瘤，消化道各種原因引起的隆起性病變都是超聲胃鏡的適應證。它可以鑒別息肉、囊腫、異位胰腺、靜脈瘤、脂肪瘤等良性病變。對于消化道壁外壓迫，如脾臟壓迫、胰腺假性囊腫壓迫等，超聲胃鏡能明確壓迫物的來源和性質(zhì)，區(qū)分是壁內(nèi)腫瘤還是外壓性改變，避免不必要的治療。

五、指導內(nèi)鏡下治療

超聲胃鏡不僅用于診斷，還能直接指導治療。在實施內(nèi)鏡下黏膜切除術(shù)或黏膜下剝離術(shù)治療早期胃癌或癌前病變前，超聲胃鏡可精確評估病變浸潤深度和范圍，確保治療的徹底性和安全性。對于胰腺假性囊腫，可在超聲胃鏡引導下進行經(jīng)胃或經(jīng)十二指腸的穿刺引流。還能在超聲引導下對腫瘤進行放射性粒子植入、神經(jīng)阻滯等介入治療。

進行超聲胃鏡檢查前，患者需禁食禁水6至8小時，確保胃內(nèi)清潔。檢查過程中可能會有輕微不適，但通?？梢阅褪堋z查后，若無特殊情況且麻醉效果消退，可先飲用少量溫水，若無嗆咳再逐步恢復清淡飲食。若檢查中進行了活檢或治療，術(shù)后需遵醫(yī)囑禁食一段時間，并注意觀察有無腹痛、黑便、嘔血等異常情況。超聲胃鏡是一項重要的精準診斷技術(shù)，但其具體應用需由消化內(nèi)科醫(yī)生根據(jù)患者的臨床癥狀、其他檢查結(jié)果綜合判斷后決定。