軟下疳主要通過臨床癥狀結合實驗室檢查進行診斷。診斷方法主要有臨床表現(xiàn)觀察、分泌物涂片檢查、細菌培養(yǎng)、聚合酶鏈反應檢測、血清學檢查等。
1、臨床表現(xiàn)觀察
醫(yī)生會重點檢查生殖器部位是否出現(xiàn)特征性潰瘍，潰瘍通常表現(xiàn)為邊緣不整齊、基底柔軟且易出血，伴有明顯疼痛感。同時會觀察腹股溝淋巴結是否腫大，形成特征性橫痃。這些典型臨床表現(xiàn)可為初步診斷提供重要依據(jù)。
2、分泌物涂片檢查
取潰瘍基底部分泌物進行革蘭染色鏡檢，可發(fā)現(xiàn)呈鏈狀排列的革蘭陰性短桿菌。該方法操作簡便快速，但特異性相對較低，可能出現(xiàn)假陽性結果，需結合其他檢查方法綜合判斷。
3、細菌培養(yǎng)
將潰瘍分泌物接種于特殊培養(yǎng)基進行培養(yǎng)，是確診軟下疳的金標準。培養(yǎng)出的杜克雷嗜血桿菌需進行生化鑒定。該方法準確性高但培養(yǎng)周期較長，通常需要3-5天才能獲得結果。
4、聚合酶鏈反應檢測
通過PCR技術檢測分泌物中杜克雷嗜血桿菌的特異性DNA片段，具有高度敏感性和特異性。該方法可快速獲得結果，且不受抗生素治療影響，但檢測成本較高，需要專業(yè)實驗室支持。
5、血清學檢查
包括梅毒血清學試驗和HIV檢測，用于排除梅毒硬下疳和評估是否合并HIV感染。雖然不能直接診斷軟下疳，但對制定治療方案和判斷預后有重要參考價值。
確診軟下疳后應及時進行規(guī)范治療，避免不安全性行為，注意保持患處清潔干燥。治療期間應避免飲酒和辛辣刺激性食物，定期復查直至完全康復。同時建議性伴侶接受檢查和治療，防止交叉感染和疾病傳播。