扁平疣的治療原則主要包括物理治療、藥物治療和免疫調(diào)節(jié)治療，具體需根據(jù)皮損范圍、患者耐受度及復發(fā)情況綜合選擇。
1、物理治療
適用于孤立或少量皮損，常用液氮冷凍治療通過低溫使疣體壞死脫落，或采用二氧化碳激光氣化疣體組織。電灼術(shù)利用高頻電流破壞疣體基底，治療后需保持創(chuàng)面干燥避免感染。物理治療可能遺留暫時性色素沉著，面部皮損需謹慎選擇。
2、藥物治療
外用維A酸乳膏可調(diào)節(jié)表皮細胞分化，抑制疣體增生，使用初期可能出現(xiàn)局部脫屑。5-氟尿嘧啶軟膏通過干擾病毒DNA合成發(fā)揮作用，但可能引起接觸性皮炎。斑蝥素溶液可使疣體壞死脫落，需避免接觸正常皮膚。藥物聯(lián)合水楊酸貼劑封包可增強滲透效果。
3、免疫調(diào)節(jié)
咪喹莫特乳膏通過激活局部免疫反應清除病毒，適用于多發(fā)或復發(fā)性疣體。干擾素凝膠可抑制病毒復制，需連續(xù)使用較長時間?？诜D(zhuǎn)移因子膠囊等免疫增強劑適用于頑固病例，但療效存在個體差異。免疫治療期間可能出現(xiàn)紅斑、灼熱等反應。
4、中醫(yī)治療
火針療法通過熱力刺激疣體基底部，配合鴉膽子油外涂促進疣體脫落。中藥內(nèi)服以清熱解毒為主，常用馬齒莧、板藍根等組方。耳穴貼壓選取肺、內(nèi)分泌等穴位調(diào)節(jié)免疫功能。中醫(yī)治療周期較長，需配合忌口辛辣刺激食物。
5、聯(lián)合治療
冷凍聯(lián)合咪喹莫特可降低復發(fā)率，先物理清除可見疣體后藥物鞏固。激光術(shù)后外用干擾素凝膠預防復發(fā)。頑固病例可采用光動力療法，通過光敏劑選擇性破壞病毒感染細胞。聯(lián)合方案需評估患者經(jīng)濟承受力和治療依從性。
治療期間應避免搔抓防止自體接種擴散，保持患處清潔干燥。衣物需單獨清洗消毒，家庭成員避免共用毛巾。增強體質(zhì)有助于減少復發(fā)，可適當補充維生素A、維生素C。若疣體突然增多或發(fā)紅瘙癢，可能為免疫激活反應，應及時復診調(diào)整方案。治療后需隨訪觀察3-6個月，復發(fā)者可更換治療方式。