腰椎間盤突出癥的后遺癥主要有神經(jīng)功能障礙、肌肉萎縮、脊柱穩(wěn)定性下降、慢性疼痛綜合征以及馬尾神經(jīng)綜合征等。
一、神經(jīng)功能障礙
腰椎間盤突出可能壓迫神經(jīng)根，導(dǎo)致下肢感覺異常或肌力下降?；颊叱３霈F(xiàn)單側(cè)或雙側(cè)下肢麻木感，部分區(qū)域痛覺減退，伴隨足趾背伸力量減弱。這種神經(jīng)功能損害與突出物對神經(jīng)根的機械壓迫和局部炎癥反應(yīng)有關(guān)。神經(jīng)傳導(dǎo)速度減慢可進一步影響運動協(xié)調(diào)性。
二、肌肉萎縮
長期神經(jīng)受壓會導(dǎo)致支配區(qū)域的肌肉營養(yǎng)障礙，常見于小腿三頭肌和股四頭肌。肌肉容積進行性減少，肌纖維橫截面積縮小，肌力測試顯示最大自主收縮力下降。這種萎縮與神經(jīng)營養(yǎng)因子運輸受阻及疼痛導(dǎo)致的廢用性萎縮共同相關(guān)，可能伴有肌電圖異常表現(xiàn)。
三、脊柱穩(wěn)定性下降
椎間盤結(jié)構(gòu)破壞會引發(fā)脊柱生物力學(xué)改變，小關(guān)節(jié)負荷增加可能加速關(guān)節(jié)突關(guān)節(jié)退變。椎間隙高度丟失導(dǎo)致韌帶松弛，代償性骨質(zhì)增生可能形成?；颊咴隗w位變換時可能出現(xiàn)不穩(wěn)感，動態(tài)X線片可觀察到異常位移，核心肌群肌力測試顯示耐力下降。
四、慢性疼痛綜合征
持續(xù)性神經(jīng)病理性疼痛可能發(fā)展為中樞敏化，疼痛閾值普遍降低。患者可能出現(xiàn)痛覺超敏現(xiàn)象，輕微刺激即可誘發(fā)劇烈疼痛。這種慢性疼痛常伴有焦慮抑郁情緒，睡眠結(jié)構(gòu)紊亂，生活質(zhì)量顯著受影響。疼痛記憶效應(yīng)使得癥狀容易反復(fù)發(fā)作。
五、馬尾神經(jīng)綜合征
這是腰椎間盤突出最嚴重的并發(fā)癥，常見于巨大中央型突出。典型表現(xiàn)為鞍區(qū)感覺麻木，雙側(cè)下肢運動功能障礙，伴隨排尿排便障礙。膀胱殘余尿量增加，肛周反射減弱或消失。這種情況屬于急癥，需要緊急手術(shù)干預(yù)以防止永久性神經(jīng)損傷。
腰椎間盤突出癥患者應(yīng)注意保持正確體位，避免彎腰負重動作，睡眠時選擇硬度適中的床墊。日?？蛇M行核心肌群訓(xùn)練如平板支撐，但需避免劇烈扭轉(zhuǎn)脊柱的運動?？刂企w重有助于減輕腰椎負荷，長時間坐位時使用腰靠支撐。出現(xiàn)下肢無力或大小便異常時應(yīng)立即就醫(yī)，定期復(fù)查MRI觀察病情變化。注意保暖避免受涼導(dǎo)致肌肉痙攣，飲食中適當(dāng)增加鈣質(zhì)和維生素D攝入。