大便出現(xiàn)鮮紅色的血可能與痔瘡、肛裂、結(jié)腸息肉、潰瘍性結(jié)腸炎、直腸癌等疾病有關(guān)。鮮紅色血液通常提示出血部位靠近肛門或直腸，需結(jié)合其他癥狀綜合判斷。
1、痔瘡
痔瘡是肛周靜脈叢曲張形成的團塊，排便時糞便摩擦可能導(dǎo)致痔核表面破損出血。典型表現(xiàn)為便后滴血或廁紙染血，血液鮮紅且不與糞便混合，可能伴隨肛門瘙癢或異物感?？勺襻t(yī)囑使用馬應(yīng)龍麝香痔瘡膏、普濟痔瘡栓、化痔栓等藥物緩解癥狀，嚴重者需行硬化劑注射或痔切除術(shù)。
2、肛裂
肛裂因糞便干硬撕裂肛管皮膚所致，出血量少但疼痛劇烈，常見于便秘人群。特征為排便時刀割樣疼痛伴少量鮮紅血跡，便后疼痛可持續(xù)數(shù)小時。建議使用硝酸甘油軟膏促進裂口愈合，或采用高錳酸鉀坐浴緩解癥狀，反復(fù)發(fā)作需行肛門內(nèi)括約肌側(cè)切術(shù)。
3、結(jié)腸息肉
結(jié)腸息肉表面血管破裂可引起無痛性便血，血液多附著于糞便表面。腺瘤性息肉有癌變風(fēng)險，需通過腸鏡確診并切除。術(shù)后病理提示絨毛狀腺瘤者需定期復(fù)查，預(yù)防性使用阿司匹林腸溶片可能降低復(fù)發(fā)概率。
4、潰瘍性結(jié)腸炎
潰瘍性結(jié)腸炎發(fā)作期黏膜糜爛出血，表現(xiàn)為黏液膿血便伴里急后重感。急性期需用美沙拉嗪腸溶片控制炎癥，重癥患者需靜脈注射氫化可的松注射液。長期患病者應(yīng)監(jiān)測癌變風(fēng)險，必要時行全結(jié)腸切除術(shù)。
5、直腸癌
直腸癌腫瘤組織壞死出血時，血液呈暗紅或鮮紅色，常混有黏液，伴隨排便習(xí)慣改變或腸梗阻癥狀。確診需依賴腸鏡活檢，早期病例可行腹腔鏡直腸前切除術(shù)，晚期需結(jié)合卡培他濱片化療。50歲以上人群建議定期篩查糞便隱血試驗。
出現(xiàn)便血后應(yīng)記錄出血頻率與糞便形態(tài)，避免攝入辛辣刺激性食物，增加膳食纖維攝入預(yù)防便秘。肛周不適者可每日溫水坐浴10-15分鐘，使用無酒精濕巾清潔。若出血持續(xù)超過3天或伴隨頭暈乏力等貧血癥狀，須立即就醫(yī)進行肛門指檢或結(jié)腸鏡檢查。老年患者及有腸道腫瘤家族史者更應(yīng)提高警惕，排除惡性病變可能。