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紅細(xì)胞白細(xì)胞偏高怎么回事

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馬偉 全科 副主任醫(yī)師
山東省立醫(yī)院
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紅細(xì)胞和白細(xì)胞偏高可能由生理性因素、感染、血液系統(tǒng)疾病、慢性缺氧、藥物反應(yīng)等原因引起,可通過血常規(guī)復(fù)查、骨髓穿刺、對癥治療等方式干預(yù)。

1. 生理性因素

劇烈運動、高原居住、脫水等生理狀態(tài)可導(dǎo)致紅細(xì)胞和白細(xì)胞短暫性升高。劇烈運動后白細(xì)胞可能因應(yīng)激反應(yīng)增加,紅細(xì)胞因血液濃縮而相對增多。高原居民因長期低氧環(huán)境刺激骨髓增生,可能出現(xiàn)紅細(xì)胞代償性增高。此類情況無須特殊治療,補(bǔ)充水分、充分休息后指標(biāo)多能恢復(fù)正常。

2. 感染性疾病

細(xì)菌或病毒感染常引發(fā)白細(xì)胞計數(shù)上升,嚴(yán)重感染可能伴隨紅細(xì)胞反應(yīng)性增多。急性扁桃體炎、肺炎等細(xì)菌感染時,中性粒細(xì)胞顯著增高;傳染性單核細(xì)胞增多癥等病毒感染則以淋巴細(xì)胞升高為主。需針對病原體使用阿莫西林膠囊、頭孢克肟顆粒等抗生素或抗病毒藥物,同時監(jiān)測血紅蛋白變化。

3. 血液系統(tǒng)疾病

真性紅細(xì)胞增多癥、慢性粒細(xì)胞白血病等造血系統(tǒng)疾病可導(dǎo)致兩類細(xì)胞異常增殖。真性紅細(xì)胞增多癥表現(xiàn)為紅細(xì)胞顯著增高伴白細(xì)胞輕度上升,可能出現(xiàn)頭痛、皮膚瘙癢;慢性粒細(xì)胞白血病以白細(xì)胞極度增高為主,伴脾臟腫大。需通過羥基脲片、干擾素α-2b注射液等藥物控制細(xì)胞增殖,嚴(yán)重者需造血干細(xì)胞移植。

4. 慢性缺氧狀態(tài)

慢性阻塞性肺疾病、先天性心臟病等導(dǎo)致長期缺氧時,機(jī)體通過增加紅細(xì)胞數(shù)量代償供氧不足,同時缺氧應(yīng)激可能引起白細(xì)胞輕度升高?;颊叨嘤锌诖桨l(fā)紺、活動后氣促等癥狀。需通過吸氧、使用沙美特羅替卡松粉吸入劑改善通氣,心臟畸形者可能需要手術(shù)矯正。

5. 藥物因素

糖皮質(zhì)激素如醋酸潑尼松片、促紅細(xì)胞生成素等藥物可能引起白細(xì)胞和紅細(xì)胞繼發(fā)性增高。長期使用糖皮質(zhì)激素會刺激骨髓造血功能,促紅素直接促進(jìn)紅細(xì)胞生成。此類情況需評估用藥必要性,在醫(yī)生指導(dǎo)下調(diào)整劑量或更換替代藥物,定期監(jiān)測血常規(guī)指標(biāo)變化。

發(fā)現(xiàn)紅細(xì)胞和白細(xì)胞持續(xù)偏高時,應(yīng)避免劇烈運動與吸煙,保持每日2000毫升以上飲水量,適量增加瘦肉、動物肝臟等富含鐵元素的食物。建議每3-6個月復(fù)查血常規(guī),若出現(xiàn)頭暈、發(fā)熱或皮膚黏膜出血等癥狀需立即就醫(yī)。血液科或內(nèi)科醫(yī)生會根據(jù)骨髓活檢、基因檢測等結(jié)果制定個體化治療方案,患者須嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥并定期隨訪。

溫馨提示:醫(yī)療科普知識僅供參考,不作診斷依據(jù);無行醫(yī)資格切勿自行操作,若有不適請到醫(yī)院就診

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