喘息性支氣管肺炎是急性支氣管肺炎的一種特殊類型，以肺部炎癥、支氣管痙攣和喘息為主要特征。

一、病因與病理

喘息性支氣管肺炎的發(fā)病與感染因素密切相關(guān)，常見病原體包括呼吸道合胞病毒、腺病毒、肺炎支原體等。這些病原體侵襲呼吸道后，不僅引發(fā)支氣管和肺組織的炎癥反應(yīng)，還會導(dǎo)致氣道高反應(yīng)性，引起支氣管平滑肌痙攣、黏膜水腫和分泌物增多，從而產(chǎn)生喘息癥狀。其病理改變主要為細支氣管壁及肺泡壁的充血、水腫，炎性細胞浸潤，部分小支氣管可被黏液栓阻塞。

二、臨床表現(xiàn)

該病的典型癥狀除了一般肺炎的發(fā)熱、咳嗽、咳痰外，最突出的特征是喘息?；純夯蚧颊吆粑鼤r可聽到明顯的哮鳴音，呼吸頻率增快，可出現(xiàn)鼻翼扇動、三凹征等呼吸困難表現(xiàn)?？人远酁殛嚢l(fā)性刺激性干咳，后期可有痰。肺部聽診可聞及固定的中、細濕啰音和廣泛的哮鳴音。癥狀常在夜間或清晨加重。

三、診斷依據(jù)

診斷喘息性支氣管肺炎主要依據(jù)臨床表現(xiàn)、體格檢查和輔助檢查。醫(yī)生會根據(jù)典型的發(fā)熱、咳嗽、喘息癥狀及肺部啰音、哮鳴音進行初步判斷。血常規(guī)檢查可能提示白細胞計數(shù)正常或升高。胸部X線檢查是重要的確診手段，常顯示雙肺紋理增粗、紊亂，可見點片狀或斑片狀陰影，部分伴有肺氣腫征象。病原學(xué)檢查如咽拭子病毒檢測、支原體抗體檢測有助于明確病原。

四、治療原則

治療采取綜合措施，以控制感染、緩解喘息、保持呼吸道通暢為核心?？垢腥局委熜韪鶕?jù)病原體選擇藥物，如為細菌感染可使用阿莫西林克拉維酸鉀顆粒、頭孢克肟顆粒等，支原體感染則常用阿奇霉素干混懸劑。緩解喘息常用支氣管舒張劑，如硫酸特布他林霧化液、吸入用異丙托溴銨溶液進行霧化吸入。對于喘息嚴重或伴有過敏體質(zhì)的患者，可能會短期使用吸入用布地奈德混懸液等糖皮質(zhì)激素以減輕氣道炎癥。同時需配合吸氧、拍背排痰等對癥支持治療。

五、預(yù)后與特點

喘息性支氣管肺炎常見于嬰幼兒及有過敏體質(zhì)如濕疹史的兒童。經(jīng)過規(guī)范治療，多數(shù)患兒預(yù)后良好，病程通常持續(xù)1至2周。部分患兒在疾病恢復(fù)后，氣道高反應(yīng)性可能持續(xù)一段時間，表現(xiàn)為易咳嗽、喘息，尤其在感冒后易復(fù)發(fā)。少數(shù)患兒可能反復(fù)發(fā)作，與支氣管哮喘難以鑒別，需要長期隨訪管理。該病具有起病急、癥狀重、但及時治療恢復(fù)快的特點。

患者患病期間應(yīng)保證充分休息，提供安靜舒適的休養(yǎng)環(huán)境，保持室內(nèi)空氣流通和適宜的濕度。飲食上宜給予清淡、易消化、富含營養(yǎng)的流質(zhì)或半流質(zhì)食物，如粥、爛面條、蒸蛋羹等，鼓勵少量多次飲水以稀釋痰液。家屬需密切觀察患者的呼吸頻率、精神狀態(tài)及體溫變化，協(xié)助其有效拍背排痰?；謴?fù)期應(yīng)避免前往人群密集場所，注意保暖，預(yù)防呼吸道感染，對于有過敏史的兒童，應(yīng)盡量避免接觸明確的過敏原，如塵螨、花粉、寵物毛發(fā)等，以降低復(fù)發(fā)風(fēng)險。