重度痤瘡的癥狀表現(xiàn)主要有結(jié)節(jié)、囊腫、炎性丘疹、膿皰以及瘢痕形成。重度痤瘡?fù)ǔＳ善ぶ龠^度分泌、毛囊角化異常、痤瘡丙酸桿菌感染、炎癥反應(yīng)加重等因素引起，可能伴隨疼痛、皮膚紅腫、色素沉著等癥狀。
1、結(jié)節(jié)
結(jié)節(jié)是重度痤瘡的典型表現(xiàn)之一，表現(xiàn)為皮下硬結(jié)，直徑通常超過5毫米，觸痛明顯。結(jié)節(jié)的形成與毛囊壁破裂后炎癥向真皮層擴(kuò)散有關(guān)，可能由痤瘡丙酸桿菌感染誘發(fā)免疫反應(yīng)導(dǎo)致。這類皮損愈合后易遺留凹陷性瘢痕，需避免擠壓。治療可遵醫(yī)囑使用異維A酸軟膠囊、夫西地酸乳膏等藥物控制炎癥。
2、囊腫
囊腫為內(nèi)含膿液的較大囊性腫物，直徑可達(dá)1厘米以上，多呈紫紅色。囊腫性痤瘡與皮脂腺導(dǎo)管完全阻塞相關(guān)，繼發(fā)感染后形成封閉性膿腔?；颊呖赡馨殡S發(fā)熱等全身癥狀，需警惕金黃色葡萄球菌混合感染。臨床常用鹽酸米諾環(huán)素膠囊、阿達(dá)帕林凝膠等藥物聯(lián)合治療，嚴(yán)重者需行囊腫引流術(shù)。
3、炎性丘疹
炎性丘疹表現(xiàn)為紅色凸起皮疹，基底有明顯紅腫，頂端可見白色膿頭。此類皮損由毛囊周圍大量中性粒細(xì)胞浸潤引起，與白細(xì)胞介素-1β等促炎因子釋放有關(guān)。患者常自覺灼熱感，可能因搔抓導(dǎo)致感染擴(kuò)散。可外用克林霉素磷酸酯凝膠、過氧苯甲酰乳膏等抗菌消炎藥物。
4、膿皰
膿皰為充滿膿液的淺表性皮損，周圍伴顯著紅暈，易破潰結(jié)痂。膿皰形成提示痤瘡丙酸桿菌繁殖活躍，引發(fā)局部化膿性炎癥反應(yīng)。反復(fù)發(fā)作的膿皰可能導(dǎo)致表皮壞死，需配合口服多西環(huán)素片、丹參酮膠囊等藥物抑制細(xì)菌定植。
5、瘢痕形成
重度痤瘡愈合后常遺留萎縮性或增生性瘢痕，與真皮層膠原纖維修復(fù)異常有關(guān)。凹陷性瘢痕多因炎癥破壞皮下組織導(dǎo)致，而瘢痕疙瘩常見于胸背部。早期干預(yù)可減少瘢痕概率，后期需通過點(diǎn)陣激光或微針治療改善。外用積雪苷霜軟膏有助于軟化瘢痕組織。
重度痤瘡患者需保持患處清潔，使用溫和的氨基酸類潔面產(chǎn)品，避免使用油性化妝品。飲食上限制高糖高脂食物攝入，適當(dāng)補(bǔ)充維生素A和鋅元素。日常注意防曬以減少色素沉著，避免熬夜等加重內(nèi)分泌紊亂的行為。若皮損持續(xù)加重或伴隨全身癥狀，應(yīng)及時(shí)至皮膚科就診，必要時(shí)進(jìn)行激素水平檢測和細(xì)菌培養(yǎng)檢查。治療期間嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥，不可自行停用異維A酸等需長期服用的藥物。