痛風(fēng)患者通常需要檢查血尿酸測(cè)定、尿尿酸測(cè)定、關(guān)節(jié)液檢查、X線檢查和超聲檢查等項(xiàng)目。痛風(fēng)是一種由于嘌呤代謝紊亂導(dǎo)致尿酸沉積在關(guān)節(jié)的疾病，明確診斷需結(jié)合臨床表現(xiàn)與實(shí)驗(yàn)室檢查。
1、血尿酸測(cè)定
血尿酸測(cè)定是診斷痛風(fēng)的核心指標(biāo)，通過(guò)抽取靜脈血檢測(cè)血清尿酸濃度。男性超過(guò)420微摩爾每升或女性超過(guò)360微摩爾每升可提示高尿酸血癥。但需注意約30%急性發(fā)作期患者血尿酸水平可能正常，需重復(fù)檢測(cè)或結(jié)合其他檢查。
2、尿尿酸測(cè)定
24小時(shí)尿尿酸測(cè)定可幫助判斷尿酸排泄類型，分為排泄減少型、生成過(guò)多型和混合型。收集全天尿液檢測(cè)總尿酸排泄量，有助于指導(dǎo)降尿酸藥物選擇。檢測(cè)前需低嘌呤飲食3天，避免劇烈運(yùn)動(dòng)影響結(jié)果準(zhǔn)確性。
3、關(guān)節(jié)液檢查
通過(guò)關(guān)節(jié)穿刺獲取滑液，在偏振光顯微鏡下觀察到針狀尿酸鈉結(jié)晶可確診痛風(fēng)。急性期關(guān)節(jié)液常呈炎性改變，白細(xì)胞計(jì)數(shù)升高。該檢查具有高度特異性，但需由風(fēng)濕科醫(yī)師規(guī)范操作以避免感染風(fēng)險(xiǎn)。
4、X線檢查
X線檢查早期可能僅顯示軟組織腫脹，慢性痛風(fēng)可見(jiàn)特征性穿鑿樣骨質(zhì)破壞，多發(fā)生于手足小關(guān)節(jié)。該檢查有助于評(píng)估關(guān)節(jié)破壞程度，但早期敏感性較低，需結(jié)合臨床表現(xiàn)判斷。
5、超聲檢查
雙能CT或肌肉骨骼超聲可發(fā)現(xiàn)尿酸鹽沉積形成的雙軌征、痛風(fēng)石等特征性表現(xiàn)。超聲具有無(wú)創(chuàng)、可重復(fù)的優(yōu)勢(shì)，能早期發(fā)現(xiàn)尿酸鹽結(jié)晶沉積，對(duì)無(wú)癥狀高尿酸血癥患者也有篩查價(jià)值。
痛風(fēng)患者確診后需長(zhǎng)期控制血尿酸水平，建議每日飲水2000毫升以上促進(jìn)尿酸排泄，限制高嘌呤食物如動(dòng)物內(nèi)臟、海鮮的攝入。避免劇烈運(yùn)動(dòng)誘發(fā)關(guān)節(jié)損傷，肥胖者應(yīng)逐步減重。急性發(fā)作期可抬高患肢冷敷，遵醫(yī)囑使用秋水仙堿片、雙氯芬酸鈉緩釋片等藥物緩解癥狀。定期復(fù)查血尿酸并根據(jù)結(jié)果調(diào)整治療方案，預(yù)防關(guān)節(jié)畸形和腎功能損害等并發(fā)癥。