膽囊癌治療方法主要有手術(shù)治療、化療、放療、靶向治療、免疫治療等。膽囊癌是膽道系統(tǒng)常見的惡性腫瘤，早期癥狀隱匿，多數(shù)患者確診時(shí)已進(jìn)展至中晚期，需根據(jù)腫瘤分期、患者身體狀況等綜合選擇治療方案。
1、手術(shù)治療
根治性手術(shù)是早期膽囊癌的首選治療方式，包括膽囊切除術(shù)、肝部分切除術(shù)及淋巴結(jié)清掃術(shù)。對于腫瘤局限于膽囊黏膜或肌層的T1期患者，單純膽囊切除術(shù)可能達(dá)到治愈效果。若腫瘤侵犯肝臟或鄰近器官，需聯(lián)合肝部分切除及膽管重建。手術(shù)需完整切除腫瘤組織并保證切緣陰性，術(shù)后病理檢查可明確分期指導(dǎo)后續(xù)治療。
2、化療
化療常用于術(shù)后輔助治療或晚期姑息治療，常用方案含吉西他濱聯(lián)合順鉑、卡培他濱單藥等。對于局部晚期或轉(zhuǎn)移性膽囊癌，化療可延緩腫瘤進(jìn)展并緩解疼痛、黃疸等癥狀。部分患者可采用腹腔灌注化療提高局部藥物濃度，化療期間需監(jiān)測骨髓抑制、肝腎功能等不良反應(yīng)。
3、放療
放療多用于無法手術(shù)切除的局部進(jìn)展期腫瘤或術(shù)后殘留病灶，通過體外放射或腔內(nèi)照射控制腫瘤生長。調(diào)強(qiáng)放療技術(shù)可精準(zhǔn)靶向腫瘤區(qū)域，減少對周圍肝、腸等組織的損傷。放療常與化療聯(lián)用增強(qiáng)療效，可能出現(xiàn)放射性皮炎、消化道反應(yīng)等副作用，需對癥處理。
4、靶向治療
針對特定基因突變的靶向藥物如厄洛替尼、侖伐替尼等，可通過阻斷腫瘤信號通路抑制生長。需通過基因檢測篩選適用人群，常見不良反應(yīng)包括高血壓、蛋白尿等。靶向治療多與化療聯(lián)用，適用于標(biāo)準(zhǔn)治療失敗后的二線方案。
5、免疫治療
PD-1抑制劑如帕博利珠單抗、納武利尤單抗等免疫檢查點(diǎn)抑制劑，可激活T細(xì)胞抗腫瘤免疫反應(yīng)。適用于微衛(wèi)星高度不穩(wěn)定或PD-L1高表達(dá)的晚期患者，需警惕免疫相關(guān)性肺炎、結(jié)腸炎等不良反應(yīng)。目前多用于三線治療或臨床試驗(yàn)中。
膽囊癌患者需保持高蛋白、易消化飲食，適量補(bǔ)充維生素及膳食纖維。術(shù)后早期避免油膩食物，分次少量進(jìn)食減輕胃腸負(fù)擔(dān)。定期復(fù)查腫瘤標(biāo)志物及影像學(xué)檢查，出現(xiàn)腹痛加重、體重驟降等癥狀及時(shí)就醫(yī)。建議在醫(yī)生指導(dǎo)下結(jié)合營養(yǎng)支持、心理疏導(dǎo)等綜合管理，提高生活質(zhì)量。