皮膚癌晚期可能導(dǎo)致局部組織潰爛、遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移及多器官功能衰竭。皮膚癌晚期危害主要有癌細(xì)胞擴(kuò)散、嚴(yán)重感染、劇烈疼痛、器官功能障礙及全身衰竭。

1、癌細(xì)胞擴(kuò)散

晚期皮膚癌可突破原發(fā)部位向深層組織浸潤，常見轉(zhuǎn)移至淋巴結(jié)、肺、肝或骨骼。黑色素瘤易通過血液轉(zhuǎn)移，鱗狀細(xì)胞癌多經(jīng)淋巴系統(tǒng)擴(kuò)散。轉(zhuǎn)移灶會(huì)破壞靶器官結(jié)構(gòu)，如骨轉(zhuǎn)移引發(fā)病理性骨折，肝轉(zhuǎn)移導(dǎo)致黃疸腹水。需通過病理活檢和影像學(xué)確認(rèn)轉(zhuǎn)移范圍，治療以全身化療聯(lián)合靶向藥物為主，如達(dá)卡巴嗪注射液、帕博利珠單抗注射液。

2、嚴(yán)重感染

腫瘤潰爛創(chuàng)面易繼發(fā)細(xì)菌或真菌感染，金黃色葡萄球菌和銅綠假單胞菌常見。感染表現(xiàn)為創(chuàng)面膿性分泌物、惡臭及周圍蜂窩織炎，嚴(yán)重者出現(xiàn)敗血癥。需定期清創(chuàng)并使用抗生素軟膏如莫匹羅星軟膏，全身感染需靜脈輸注注射用頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉。免疫功能低下患者可能合并帶狀皰疹等病毒感染。

3、劇烈疼痛

腫瘤侵犯神經(jīng)或骨膜時(shí)產(chǎn)生頑固性疼痛，夜間加重影響睡眠。神經(jīng)病理性疼痛表現(xiàn)為燒灼樣或電擊樣痛，骨痛多為持續(xù)性鈍痛。需按三階梯原則使用對乙酰氨基酚片、鹽酸曲馬多緩釋片直至嗎啡注射液，可聯(lián)合加巴噴丁膠囊治療神經(jīng)痛。疼痛控制不佳時(shí)考慮神經(jīng)阻滯或放射治療。

4、器官功能障礙

轉(zhuǎn)移灶壓迫或浸潤重要器官會(huì)導(dǎo)致功能喪失，如腦轉(zhuǎn)移引起癲癇偏癱，肺轉(zhuǎn)移造成呼吸困難。肝轉(zhuǎn)移影響凝血功能及代謝，骨轉(zhuǎn)移破壞造血微環(huán)境。需根據(jù)受累器官采取針對性措施，如腦轉(zhuǎn)移使用甘露醇注射液降顱壓，肺轉(zhuǎn)移需氧療配合注射用培美曲塞二鈉化療。

5、全身衰竭

晚期患者常出現(xiàn)惡病質(zhì)綜合征，表現(xiàn)為極度消瘦、貧血和低蛋白血癥。腫瘤消耗導(dǎo)致每日熱量需求增加但攝入不足，血清白蛋白低于30g/L需輸注人血白蛋白?？煞眉椎卦型稚⑵纳剖秤?，配合腸內(nèi)營養(yǎng)粉劑補(bǔ)充熱量。終末期可能出現(xiàn)彌散性血管內(nèi)凝血等全身并發(fā)癥。

晚期皮膚癌患者需加強(qiáng)創(chuàng)面護(hù)理，使用無菌敷料覆蓋潰爛部位。每日用生理鹽水清洗后涂抹磺胺嘧啶銀乳膏預(yù)防感染。保持環(huán)境溫度25-28℃避免受涼，穿著寬松純棉衣物減少摩擦。飲食選擇高蛋白流質(zhì)如乳清蛋白粉，分6-8次少量進(jìn)食。疼痛發(fā)作時(shí)可采用音樂療法等分散注意力，家屬需學(xué)習(xí)翻身拍背等基礎(chǔ)護(hù)理技巧。出現(xiàn)高熱或意識(shí)改變應(yīng)立即就醫(yī)。