早泄的明顯表現(xiàn)主要有射精控制力差、性交時(shí)間短、心理壓力大、伴侶滿意度低、伴隨焦慮抑郁等。早泄通常由心理因素、陰莖敏感度高、前列腺炎、甲狀腺功能異常、遺傳因素等原因引起。
1、射精控制力差
早泄患者通常在性刺激初期即難以控制射精沖動(dòng)，部分患者在陰莖插入陰道前或剛插入時(shí)即發(fā)生射精。這種情況可能與中樞神經(jīng)遞質(zhì)紊亂有關(guān)，如5-羥色胺再攝取異常。患者可遵醫(yī)囑使用鹽酸達(dá)泊西汀片、鹽酸帕羅西汀片等選擇性5-羥色胺再攝取抑制劑，配合盆底肌訓(xùn)練改善控制能力。
2、性交時(shí)間短
原發(fā)性早泄患者從插入到射精的時(shí)間常不足1分鐘，繼發(fā)性早泄則多短于3分鐘。這種表現(xiàn)與陰莖頭敏感度過(guò)高或局部炎癥刺激有關(guān)。臨床常用利多卡因凝膠等局部麻醉劑降低敏感度，嚴(yán)重者可考慮陰莖背神經(jīng)選擇性切斷術(shù)。伴侶雙方可通過(guò)調(diào)整性交體位延長(zhǎng)前戲時(shí)間。
3、心理壓力大
反復(fù)早泄會(huì)導(dǎo)致患者產(chǎn)生挫敗感和自我否定，約70%患者伴有表演焦慮。這種心理壓力可能形成惡性循環(huán)，加重早泄癥狀。認(rèn)知行為療法能幫助患者建立正確性觀念，必要時(shí)可聯(lián)合使用勞拉西泮片等抗焦慮藥物。建議伴侶共同參與治療緩解心理壓力。
4、伴侶滿意度低
由于性交時(shí)間過(guò)短，約60%患者的伴侶難以獲得性滿足。這種情況容易引發(fā)伴侶關(guān)系緊張，甚至導(dǎo)致繼發(fā)性勃起功能障礙。使用安全套可降低陰莖敏感度，配合停動(dòng)法等行為訓(xùn)練能改善雙方配合度。伴侶間的充分溝通與相互理解尤為重要。
5、伴隨焦慮抑郁
長(zhǎng)期早泄患者可能出現(xiàn)情緒障礙，表現(xiàn)為性回避、興趣減退等抑郁癥狀。這與大腦邊緣系統(tǒng)功能紊亂有關(guān)。鹽酸氟西汀膠囊等抗抑郁藥可調(diào)節(jié)神經(jīng)遞質(zhì)，同時(shí)建議進(jìn)行有氧運(yùn)動(dòng)促進(jìn)內(nèi)啡肽分泌。嚴(yán)重心理障礙者需轉(zhuǎn)診心理科治療。
早泄患者應(yīng)保持規(guī)律作息，避免過(guò)度手淫和刺激性飲食。日?？蛇M(jìn)行凱格爾運(yùn)動(dòng)增強(qiáng)盆底肌力量，性交前嘗試使用較厚安全套降低敏感度。建議記錄性行為日記幫助醫(yī)生評(píng)估病情，配偶陪同就診有助于制定個(gè)性化治療方案。若伴有尿頻尿急等泌尿系統(tǒng)癥狀，需及時(shí)排查前列腺炎等器質(zhì)性疾病。