陽(yáng)痿可能由心理因素引起，主要有焦慮、抑郁、夫妻關(guān)系緊張、性經(jīng)歷創(chuàng)傷、性知識(shí)缺乏等。心理性陽(yáng)痿通常表現(xiàn)為勃起困難或維持困難，但無(wú)明確器質(zhì)性病變。

1、焦慮

性行為過(guò)程中的表現(xiàn)焦慮可能干擾勃起功能。過(guò)度擔(dān)憂(yōu)自身表現(xiàn)或伴侶評(píng)價(jià)時(shí)，交感神經(jīng)過(guò)度興奮會(huì)導(dǎo)致陰莖海綿體供血不足。這類(lèi)患者可能伴隨心悸、出汗等軀體癥狀，可通過(guò)認(rèn)知行為療法緩解，必要時(shí)遵醫(yī)囑使用鹽酸帕羅西汀片等抗焦慮藥物。

2、抑郁

持續(xù)情緒低落會(huì)降低性欲和勃起功能。抑郁癥患者體內(nèi)5-羥色胺水平異?？赡苡绊懶耘d奮傳導(dǎo)，同時(shí)疲勞感、興趣減退等核心癥狀也會(huì)間接導(dǎo)致陽(yáng)痿。確診抑郁癥者需規(guī)范治療，如服用草酸艾司西酞普蘭片等抗抑郁藥，并結(jié)合心理咨詢(xún)改善癥狀。

3、夫妻關(guān)系緊張

長(zhǎng)期情感疏離或沖突會(huì)形成消極性條件反射。伴侶間的敵意、溝通障礙可能引發(fā)逃避性行為，進(jìn)而發(fā)展為操作性焦慮?；橐鲎稍?xún)和情感重建有助于改善，嚴(yán)重時(shí)可短期配合他達(dá)拉非片等PDE5抑制劑恢復(fù)信心。

4、性經(jīng)歷創(chuàng)傷

早期性虐待、性羞辱等創(chuàng)傷記憶可能導(dǎo)致性回避。創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙患者的警覺(jué)性增高狀態(tài)會(huì)抑制正常性反應(yīng)，可能出現(xiàn)勃起時(shí)疼痛閃回。需專(zhuān)業(yè)心理治療干預(yù)，如眼動(dòng)脫敏療法，必要時(shí)聯(lián)用鹽酸舍曲林片調(diào)節(jié)情緒。

5、性知識(shí)缺乏

對(duì)生理反應(yīng)誤解可能加重心理負(fù)擔(dān)。部分人群因錯(cuò)誤認(rèn)知將偶爾勃起不堅(jiān)視為病態(tài)，形成預(yù)期焦慮。科學(xué)性教育可糾正誤解，配合盆底肌訓(xùn)練增強(qiáng)控制力，頑固性病例可考慮使用枸櫞酸西地那非片輔助治療。

心理性陽(yáng)痿患者需建立規(guī)律作息，保證充足睡眠有助于穩(wěn)定情緒。日?？蛇M(jìn)行有氧運(yùn)動(dòng)如快走、游泳等促進(jìn)內(nèi)啡肽分泌，飲食注意補(bǔ)充鋅、維生素E等營(yíng)養(yǎng)素。伴侶應(yīng)避免指責(zé)，共同參與放松訓(xùn)練。若癥狀持續(xù)超過(guò)3個(gè)月或伴隨顯著情緒障礙，建議至心理科或男科就診評(píng)估。