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肚臍左邊疼痛怎么回事

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李婷婷 普通內(nèi)科 副主任醫(yī)師
山東大學(xué)齊魯醫(yī)院
掛號(hào)

肚臍左邊疼痛可能由生理性因素、腸道疾病、泌尿系統(tǒng)疾病、生殖系統(tǒng)疾病、腹部血管或腹膜疾病等原因引起,可通過(guò)休息觀察、調(diào)整飲食、藥物治療、物理治療、手術(shù)治療等方式緩解。

一、生理性因素

肚臍左側(cè)疼痛可能與飲食不當(dāng)、劇烈運(yùn)動(dòng)、情緒緊張等生理性因素有關(guān)。一次性攝入過(guò)多生冷、辛辣或油膩食物,可能刺激左側(cè)結(jié)腸,引發(fā)短暫性痙攣疼痛。劇烈運(yùn)動(dòng)后,左側(cè)腹肌可能出現(xiàn)乳酸堆積或輕微拉傷,導(dǎo)致酸痛感。長(zhǎng)期精神壓力或焦慮也可能通過(guò)神經(jīng)反射引起功能性腹部不適。這類疼痛通常程度較輕,呈間歇性,改變姿勢(shì)、休息或熱敷后多可自行緩解。處理措施以生活調(diào)理為主,包括注意腹部保暖、選擇清淡易消化的食物、進(jìn)行適度活動(dòng)以及保持情緒穩(wěn)定,通常無(wú)須特殊醫(yī)療干預(yù)。

二、腸道疾病

肚臍左側(cè)疼痛可能與腸易激綜合征、結(jié)腸炎、腸梗阻、憩室炎、結(jié)腸腫瘤等腸道疾病有關(guān)。腸易激綜合征通常表現(xiàn)為腹痛、腹脹伴排便習(xí)慣改變,疼痛可在排便后減輕。結(jié)腸炎可能與感染、自身免疫等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為腹痛、腹瀉、黏液便或血便。左側(cè)結(jié)腸的憩室炎是常見原因,多見于中老年人,表現(xiàn)為局部固定壓痛,可能伴有發(fā)熱。腸梗阻則表現(xiàn)為腹痛、腹脹、嘔吐及停止排氣排便。治療需針對(duì)病因,例如腸易激綜合征可遵醫(yī)囑使用匹維溴銨片、雙歧桿菌三聯(lián)活菌膠囊、蒙脫石散等藥物調(diào)節(jié);感染性結(jié)腸炎需使用抗生素;憩室炎急性期需禁食并使用抗生素,如頭孢克肟膠囊、甲硝唑片;嚴(yán)重腸梗阻或腫瘤則可能需要手術(shù)治療。

三、泌尿系統(tǒng)疾病

肚臍左側(cè)疼痛可能與左側(cè)腎結(jié)石、輸尿管結(jié)石、腎盂腎炎等泌尿系統(tǒng)疾病有關(guān)。腎或輸尿管結(jié)石移動(dòng)時(shí),可引發(fā)左側(cè)腰部至腹部的劇烈絞痛,常向會(huì)陰部放射,伴有血尿、惡心。腎盂腎炎多由細(xì)菌上行感染引起,表現(xiàn)為左側(cè)腰痛、發(fā)熱、寒戰(zhàn),可能伴有尿頻、尿急。這些疾病引起的疼痛通常較為劇烈且持續(xù)。治療上,對(duì)于較小結(jié)石,可鼓勵(lì)多飲水、適度運(yùn)動(dòng),并遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉栓、鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊等藥物幫助排石、緩解疼痛。感染需使用抗生素,如左氧氟沙星片、頭孢地尼膠囊。較大結(jié)石或梗阻嚴(yán)重時(shí),可能需體外沖擊波碎石或輸尿管鏡取石等手術(shù)治療。

四、生殖系統(tǒng)疾病

對(duì)于女性,肚臍左側(cè)疼痛可能與左側(cè)卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)、黃體破裂、盆腔炎、異位妊娠、子宮內(nèi)膜異位癥等生殖系統(tǒng)疾病有關(guān)。卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)表現(xiàn)為突發(fā)性左下腹劇痛,常伴惡心嘔吐。盆腔炎多為下腹持續(xù)性隱痛或墜痛,活動(dòng)或性交后加重,伴有分泌物異常。異位妊娠破裂則危及生命,表現(xiàn)為停經(jīng)后突發(fā)撕裂樣腹痛,伴陰道流血與休克征象。男性則需考慮左側(cè)精索靜脈曲張、附睪炎等。治療需緊急就醫(yī)明確診斷,盆腔炎可遵醫(yī)囑使用甲硝唑克林霉素陰道凝膠、婦科千金膠囊等藥物抗感染;卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)、異位妊娠等急癥常需緊急手術(shù)治療。

五、腹部血管或腹膜疾病

肚臍左側(cè)疼痛在少數(shù)情況下可能與缺血性腸病、腹主動(dòng)脈瘤、腹膜后血腫或腫瘤、腹膜炎等疾病有關(guān)。缺血性腸病多見于有動(dòng)脈硬化的老年人,表現(xiàn)為餐后腹痛、腹瀉、便血。腹主動(dòng)脈瘤破裂前可有腹部搏動(dòng)性包塊和疼痛。腹膜后病變疼痛位置較深,可能向腰背部放射。這些疾病通常較為嚴(yán)重,需要緊急醫(yī)療評(píng)估。治療取決于具體病因,缺血性腸病需改善循環(huán)、抗凝,嚴(yán)重時(shí)手術(shù);動(dòng)脈瘤需根據(jù)大小決定是否行腔內(nèi)修復(fù)術(shù)或開放手術(shù);腹膜炎需控制感染源,常聯(lián)合使用抗生素并可能需要手術(shù)探查。

出現(xiàn)肚臍左邊疼痛時(shí),應(yīng)先暫停劇烈活動(dòng),采取休息體位觀察。短期內(nèi)避免攝入可能刺激胃腸道的食物,如咖啡、酒精、辛辣及高脂食物,選擇粥、爛面條等溫和飲食??捎脽崴鼰岱蟾共?,但若懷疑有感染或急腹癥如疼痛劇烈、持續(xù)加重、伴有發(fā)熱、嘔吐、便血或腹部僵硬則禁止熱敷,必須立即就醫(yī)。就醫(yī)前盡量記錄疼痛開始時(shí)間、性質(zhì)、加重緩解因素及伴隨癥狀,方便醫(yī)生診斷。即使疼痛暫時(shí)緩解,若反復(fù)發(fā)作或伴有體重下降、排便習(xí)慣持續(xù)改變等報(bào)警癥狀,也應(yīng)及時(shí)到消化內(nèi)科、普外科、泌尿外科或婦科就診,進(jìn)行腹部超聲、CT或腸鏡等檢查以明確病因,避免延誤治療。

溫馨提示:醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考,不作診斷依據(jù);無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作,若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診

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