49歲白帶增多可能由激素變化、陰道炎、宮頸炎、盆腔炎、子宮肌瘤等原因引起，可通過婦科檢查、藥物治療、物理治療等方式干預(yù)。
1、激素變化
圍絕經(jīng)期雌激素波動可能導(dǎo)致陰道分泌物增多，通常呈稀薄透明狀。建議保持會陰清潔，選擇棉質(zhì)內(nèi)褲并每日更換。若伴隨潮熱盜汗等癥狀，可遵醫(yī)囑使用雌二醇凝膠等激素替代療法。
2、陰道炎
細菌性陰道病可能出現(xiàn)灰白色魚腥味分泌物，與外陰瘙癢有關(guān)。可能與頻繁沖洗陰道或免疫力下降有關(guān)?？勺襻t(yī)囑使用甲硝唑陰道栓、克林霉素磷酸酯陰道片，配合乳酸菌陰道膠囊調(diào)節(jié)菌群。
3、宮頸炎
宮頸柱狀上皮外移時分泌物呈黏液膿性，常與衣原體感染或機械刺激相關(guān)。需進行TCT和HPV篩查，急性期可選用保婦康栓、抗宮炎片，慢性病例可能需要宮頸微波治療。
4、盆腔炎
下腹墜痛伴黃色膿性白帶需警惕盆腔感染，多由上行性細菌感染導(dǎo)致。急性期應(yīng)臥床休息，醫(yī)生可能開具頭孢曲松鈉注射液聯(lián)合多西環(huán)素片，嚴(yán)重者需靜脈給藥。
5、子宮肌瘤
黏膜下肌瘤可能引起經(jīng)間期出血和稀薄水樣分泌物。肌瘤壓迫導(dǎo)致宮腔增大時分泌物量顯著增加。5厘米以上肌瘤可考慮腹腔鏡肌瘤剔除術(shù)，較小肌瘤可用米非司酮片控制生長。
日常需避免穿緊身化纖內(nèi)褲，如廁后從前向后擦拭。建議每年進行婦科體檢，異常分泌物持續(xù)3天以上應(yīng)及時就診。適量補充含益生菌的酸奶，避免長期使用護墊造成局部潮濕。出現(xiàn)血性分泌物或下腹包塊需立即就醫(yī)排查惡性腫瘤可能。