強(qiáng)迫癥可通過(guò)心理治療、藥物治療、物理治療、生活方式調(diào)整、社會(huì)支持等方式治療。強(qiáng)迫癥通常由遺傳因素、神經(jīng)生化異常、心理社會(huì)因素、腦結(jié)構(gòu)功能異常、人格特質(zhì)等原因引起。

1、心理治療

認(rèn)知行為療法是強(qiáng)迫癥首選心理干預(yù)手段，通過(guò)暴露與反應(yīng)預(yù)防技術(shù)幫助患者逐步減少?gòu)?qiáng)迫行為。森田療法強(qiáng)調(diào)順其自然的生活態(tài)度，適用于伴隨焦慮的強(qiáng)迫觀念。家庭治療可改善家庭成員對(duì)癥狀的誤解，減少因過(guò)度遷就患者而強(qiáng)化的病態(tài)行為。團(tuán)體心理治療能通過(guò)同伴支持減輕病恥感。接納承諾療法幫助患者與強(qiáng)迫思維共存而非對(duì)抗。

2、藥物治療

選擇性5-羥色胺再攝取抑制劑如鹽酸氟西汀片、鹽酸舍曲林片、氫溴酸西酞普蘭片可調(diào)節(jié)腦內(nèi)神經(jīng)遞質(zhì)。三環(huán)類(lèi)抗抑郁藥氯米帕明片對(duì)嚴(yán)重強(qiáng)迫癥狀有效。抗精神病藥如阿立哌唑口崩片可用于難治性病例。用藥需注意藥物起效需4-6周，突然停藥易致癥狀反彈。部分患者可能出現(xiàn)胃腸道反應(yīng)、失眠等不良反應(yīng)。

3、物理治療

重復(fù)經(jīng)顱磁刺激可調(diào)節(jié)前額葉皮質(zhì)興奮性，改善強(qiáng)迫思維。深部腦刺激適用于藥物難治性重癥患者，需植入腦起搏器。改良電休克治療僅用于伴嚴(yán)重抑郁或自殺傾向者。迷走神經(jīng)刺激通過(guò)頸部植入裝置調(diào)節(jié)神經(jīng)傳導(dǎo)。光照療法對(duì)伴隨季節(jié)性情緒障礙的患者有輔助效果。

4、生活方式調(diào)整

規(guī)律有氧運(yùn)動(dòng)如快走、游泳可提升腦源性神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)因子水平。正念冥想訓(xùn)練能增強(qiáng)對(duì)強(qiáng)迫思維的覺(jué)察力。保持7-8小時(shí)睡眠有助于前額葉功能恢復(fù)。限制咖啡因攝入可降低焦慮誘發(fā)的強(qiáng)迫行為。建立結(jié)構(gòu)化日常安排能減少觸發(fā)強(qiáng)迫癥狀的環(huán)境因素。

5、社會(huì)支持

加入病友互助團(tuán)體可獲得情感支持與應(yīng)對(duì)經(jīng)驗(yàn)。職業(yè)康復(fù)訓(xùn)練幫助恢復(fù)社會(huì)功能。家屬教育課程指導(dǎo)家庭成員正確回應(yīng)癥狀。學(xué)?；?workplace 的適應(yīng)性調(diào)整可減輕環(huán)境壓力。社區(qū)精神衛(wèi)生服務(wù)提供長(zhǎng)期隨訪管理。

強(qiáng)迫癥患者需建立規(guī)律作息，保證充足睡眠有助于神經(jīng)功能恢復(fù)。每日進(jìn)行30分鐘中等強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)如瑜伽、太極等，可緩解焦慮情緒。飲食注意均衡營(yíng)養(yǎng)，適量增加富含歐米伽3脂肪酸的三文魚(yú)、核桃等食物。避免過(guò)度飲用咖啡、濃茶等刺激性飲品。家屬應(yīng)學(xué)習(xí)非批判性溝通方式，既不過(guò)度關(guān)注強(qiáng)迫行為，也不粗暴制止，可陪同患者記錄癥狀日記以便復(fù)診時(shí)供醫(yī)生參考。建議定期復(fù)診評(píng)估治療效果，根據(jù)癥狀變化及時(shí)調(diào)整治療方案。