產(chǎn)后抑郁癥是否需要服藥需根據(jù)病情嚴(yán)重程度決定,輕度可通過心理干預(yù)緩解,中重度通常需要藥物輔助治療。產(chǎn)后抑郁癥可能與激素水平波動、心理壓力、睡眠剝奪等因素有關(guān),表現(xiàn)為情緒低落、興趣減退、失眠或嗜睡等癥狀。
產(chǎn)后抑郁癥的治療需個體化評估。輕度患者優(yōu)先采用心理咨詢、家庭支持、規(guī)律作息等非藥物干預(yù),80%以上癥狀可逐步緩解。若情緒持續(xù)低落超過兩周,伴隨自我否定或傷害嬰兒的念頭,需考慮抗抑郁藥物。選擇性5-羥色胺再攝取抑制劑如舍曲林片、帕羅西汀片對哺乳期相對安全,但須醫(yī)生評估母乳喂養(yǎng)風(fēng)險。極少數(shù)出現(xiàn)幻覺或自殺傾向的重癥患者,可能需要聯(lián)合使用喹硫平片等抗精神病藥物。
哺乳期用藥需嚴(yán)格遵循醫(yī)囑。部分抗抑郁藥會通過乳汁分泌,醫(yī)生會根據(jù)藥物半衰期調(diào)整哺乳時間。新型抗抑郁藥如艾司西酞普蘭片的安全性數(shù)據(jù)較充分,但仍需監(jiān)測嬰兒是否出現(xiàn)嗜睡或喂養(yǎng)困難。藥物治療期間應(yīng)定期復(fù)診評估療效,避免突然停藥引發(fā)戒斷反應(yīng)。
產(chǎn)后抑郁癥的康復(fù)需要綜合管理。家屬應(yīng)協(xié)助分擔(dān)育兒壓力,保證患者每天有4-6小時連續(xù)睡眠。適當(dāng)補充富含歐米伽3脂肪酸的深海魚、堅果等食物,有助于神經(jīng)修復(fù)。癥狀緩解后仍需維持治療3-6個月,預(yù)防復(fù)發(fā)。若出現(xiàn)藥物不良反應(yīng)或療效不佳,應(yīng)及時就醫(yī)調(diào)整方案。