中耳炎的診斷鑒別主要依據(jù)臨床癥狀、耳鏡檢查及影像學(xué)檢查，需與分泌性中耳炎、外耳道炎、鼓膜炎等疾病區(qū)分。
1、臨床癥狀
中耳炎典型癥狀包括耳痛、聽力下降、耳悶脹感，急性期可能伴隨發(fā)熱。嬰幼兒常表現(xiàn)為抓耳、哭鬧或拒食。慢性中耳炎可出現(xiàn)持續(xù)性耳漏或鼓膜穿孔。需注意與外耳道炎鑒別，后者疼痛常隨牽拉耳廓加劇，而中耳炎疼痛多呈深部鈍痛。
2、耳鏡檢查
通過耳鏡可觀察鼓膜充血、膨隆或穿孔情況。急性化膿性中耳炎可見鼓膜彌漫性充血，光錐消失；分泌性中耳炎鼓膜呈琥珀色或可見液平面。鼓膜炎時鼓膜充血但無積液，此特征可與中耳炎明確區(qū)分。
3、聽力測試
純音測聽顯示傳導(dǎo)性聽力損失，聲導(dǎo)抗測試鼓室圖呈B型或C型曲線，提示中耳積液或負(fù)壓。神經(jīng)性耳聾患者聽力曲線為感音神經(jīng)性改變，此點(diǎn)可幫助排除內(nèi)耳疾病。
4、影像學(xué)檢查
顳骨CT可顯示中耳乳突氣房密度增高、黏膜增厚或骨質(zhì)破壞。慢性中耳炎可能合并膽脂瘤，CT可見特征性骨質(zhì)侵蝕。MRI對軟組織分辨率更高，可鑒別中耳腫瘤等罕見病變。
5、實(shí)驗(yàn)室檢查
急性期血常規(guī)可能提示白細(xì)胞升高，耳分泌物培養(yǎng)可明確病原體。過敏性中耳炎患者血清IgE水平升高，此結(jié)果有助于與非感染性中耳炎鑒別。結(jié)核性中耳炎需通過結(jié)核菌素試驗(yàn)或PCR檢測確診。
確診中耳炎后應(yīng)避免用力擤鼻及耳道進(jìn)水，急性期可局部熱敷緩解疼痛。建議保持耳道清潔干燥，遵醫(yī)囑使用氧氟沙星滴耳液等藥物。若出現(xiàn)劇烈頭痛、眩暈或面癱等癥狀，需警惕顱內(nèi)并發(fā)癥，應(yīng)立即就醫(yī)。日常注意增強(qiáng)體質(zhì)，預(yù)防上呼吸道感染，嬰幼兒喂養(yǎng)時避免平臥位嗆奶。