聲帶息肉通常由發(fā)聲過度、慢性炎癥刺激、胃酸反流、吸煙飲酒、內(nèi)分泌紊亂等因素引起,主要表現(xiàn)為聲音嘶啞、發(fā)音費(fèi)力、咽喉異物感等癥狀。聲帶息肉可通過嗓音訓(xùn)練、藥物治療、手術(shù)治療等方式改善。
1、發(fā)聲過度
長(zhǎng)期高聲喊叫、持續(xù)用嗓過度會(huì)導(dǎo)致聲帶黏膜下血管破裂出血,局部組織增生形成息肉。教師、歌手等職業(yè)人群多見。建議減少說話音量,避免清嗓動(dòng)作,必要時(shí)進(jìn)行嗓音矯正訓(xùn)練。急性期可遵醫(yī)囑使用金嗓散結(jié)丸、黃氏響聲丸等中成藥緩解癥狀。
2、慢性炎癥刺激
反復(fù)發(fā)生的喉炎、咽喉反流等慢性炎癥會(huì)造成聲帶黏膜充血水腫,長(zhǎng)期刺激下易形成息肉樣變。常伴有咽喉干燥、灼熱感。需控制原發(fā)炎癥,可配合使用吸入用布地奈德混懸液霧化治療,或口服甘桔冰梅片等藥物。
3、胃酸反流
胃食管反流患者的胃酸反復(fù)刺激喉部黏膜,導(dǎo)致聲帶接觸性潰瘍和肉芽增生。多伴隨反酸、燒心癥狀。需抬高床頭、避免睡前飲食,遵醫(yī)囑服用奧美拉唑腸溶膠囊等抑酸藥物,配合鋁碳酸鎂咀嚼片保護(hù)黏膜。
4、吸煙飲酒
煙草和酒精的化學(xué)刺激會(huì)損傷聲帶黏膜屏障,使黏膜充血增厚。長(zhǎng)期吸煙者聲帶邊緣常出現(xiàn)彌漫性息肉樣變。首要措施是戒煙限酒,急性期可霧化吸入吸入用丙酸倍氯米松混懸液減輕水腫。
5、內(nèi)分泌紊亂
甲狀腺功能減退、更年期激素變化等內(nèi)分泌因素可能引起聲帶黏膜水腫,女性患者多見。需針對(duì)原發(fā)病治療,如補(bǔ)充左甲狀腺素鈉片,同時(shí)進(jìn)行發(fā)聲休息。伴隨月經(jīng)周期加重的病例可短期使用潑尼松片減輕水腫。
聲帶息肉患者日常應(yīng)保持每日1500-2000毫升溫水?dāng)z入,避免辛辣刺激食物。室內(nèi)濕度維持在50%-60%,冬季外出佩戴口罩。建議采用腹式呼吸減少聲帶負(fù)擔(dān),連續(xù)說話不超過30分鐘需休息。若保守治療2-3個(gè)月無效或息肉較大影響呼吸,需考慮電子喉鏡下顯微手術(shù)切除。術(shù)后嚴(yán)格禁聲2周,逐步恢復(fù)發(fā)聲訓(xùn)練。