聲帶小結(jié)可通過喉鏡檢查、嗓音功能評(píng)估、病史采集、體格檢查、影像學(xué)檢查等方式診斷。聲帶小結(jié)可能與用聲過度、咽喉反流、感染等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為聲音嘶啞、發(fā)音疲勞等癥狀。
1、喉鏡檢查
喉鏡檢查是診斷聲帶小結(jié)的首選方法，分為間接喉鏡和纖維喉鏡兩種。間接喉鏡通過反射鏡觀察聲帶表面，纖維喉鏡可清晰顯示聲帶前中1/3交界處的對稱性突起。檢查時(shí)可見小結(jié)呈灰白色或淡紅色，表面光滑，雙側(cè)對稱分布。喉鏡檢查還能排除聲帶息肉、喉癌等疾病。
2、嗓音功能評(píng)估
嗓音功能評(píng)估包括主觀聽感知分析和客觀聲學(xué)檢測。醫(yī)生會(huì)評(píng)估患者音質(zhì)、音調(diào)、音量等參數(shù)，使用計(jì)算機(jī)聲學(xué)分析儀測量基頻、諧噪比等指標(biāo)。聲帶小結(jié)患者常出現(xiàn)基頻升高、最大發(fā)聲時(shí)間縮短等異常。嗓音評(píng)估有助于判斷病變程度和制定康復(fù)方案。
3、病史采集
詳細(xì)詢問患者職業(yè)、用聲習(xí)慣、癥狀持續(xù)時(shí)間等信息。教師、歌手等職業(yè)用聲人群易發(fā)病，需了解每日用聲強(qiáng)度和休息情況。詢問是否伴有咽喉異物感、疼痛等癥狀，以及有無吸煙、胃食管反流等誘因。病史采集對鑒別功能性發(fā)聲障礙有重要意義。
4、體格檢查
檢查包括頸部觸診和口腔檢查。觸診甲狀腺和頸部淋巴結(jié)排除其他病變，觀察口腔黏膜及咽部情況。部分患者可觸及甲狀軟骨壓痛，間接反映聲帶肌肉過度緊張。體格檢查需結(jié)合喉鏡結(jié)果綜合判斷，不能單獨(dú)作為診斷依據(jù)。
5、影像學(xué)檢查
CT或MRI檢查適用于復(fù)雜病例，可顯示聲帶層次結(jié)構(gòu)。影像學(xué)能鑒別聲帶囊腫、喉部腫瘤等疾病，評(píng)估聲門下和喉旁間隙受累情況。普通聲帶小結(jié)通常無須影像檢查，當(dāng)懷疑惡性病變或解剖變異時(shí)考慮采用。檢查結(jié)果需由耳鼻喉科醫(yī)生結(jié)合臨床表現(xiàn)解讀。
確診聲帶小結(jié)后應(yīng)減少用聲強(qiáng)度，避免喊叫和耳語。保持環(huán)境濕度，每日飲水2000毫升以上。忌食辛辣刺激食物，戒煙限酒。教師等職業(yè)人群建議定期進(jìn)行嗓音訓(xùn)練，學(xué)習(xí)腹式呼吸技巧。若保守治療3個(gè)月無效或癥狀加重，需考慮顯微喉鏡下手術(shù)切除。術(shù)后需嚴(yán)格禁聲1-2周，逐步恢復(fù)發(fā)聲功能。