中耳炎的檢查項(xiàng)目主要有耳鏡檢查、聲導(dǎo)抗測試、純音測聽、鼓室圖檢查、顳骨CT掃描等。中耳炎通常表現(xiàn)為耳痛、聽力下降、耳悶等癥狀，建議及時(shí)就醫(yī)明確診斷。

1、耳鏡檢查

耳鏡是檢查中耳炎最常用的工具，分為普通耳鏡和電子耳鏡兩種。醫(yī)生通過耳鏡可直接觀察外耳道和鼓膜情況，判斷是否存在充血、腫脹、穿孔或積液。急性中耳炎可見鼓膜充血膨隆，慢性中耳炎可能發(fā)現(xiàn)鼓膜穿孔或鈣化斑。檢查前需清理外耳道耵聹，兒童配合度差時(shí)可使用視頻耳鏡輔助觀察。

2、聲導(dǎo)抗測試

聲導(dǎo)抗測試通過測量中耳對(duì)聲音的傳導(dǎo)能力來評(píng)估功能狀態(tài)，包括鼓室壓圖和鐙骨肌反射測試。該檢查能客觀反映鼓室壓力、咽鼓管功能及聽骨鏈活動(dòng)度。B型鼓室圖提示中耳積液，C型曲線表明咽鼓管功能障礙。測試過程無創(chuàng)，嬰幼兒需在睡眠狀態(tài)下進(jìn)行，結(jié)果需結(jié)合其他檢查綜合判斷。

3、純音測聽

純音測聽可量化評(píng)估中耳炎導(dǎo)致的聽力損失程度，通過氣導(dǎo)和骨導(dǎo)閾值差異判斷傳導(dǎo)性聾的性質(zhì)。典型表現(xiàn)為氣導(dǎo)閾值升高而骨導(dǎo)正常，氣骨導(dǎo)差大于15分貝。兒童需采用游戲測聽法，重度積液可能導(dǎo)致40分貝以上的聽力下降。該檢查需在隔音室內(nèi)進(jìn)行，結(jié)果受患者主觀配合影響較大。

4、鼓室圖檢查

鼓室圖通過測量鼓膜振動(dòng)特性反映中耳狀態(tài)，常用多頻鼓室圖檢測中耳積液和聽骨鏈病變。檢查時(shí)將探頭密封于外耳道，記錄不同壓力下的聲順值變化。平坦型曲線提示中耳積液，高峰偏負(fù)壓側(cè)表明咽鼓管功能不良。該檢查對(duì)分泌性中耳炎診斷價(jià)值較高，但不能區(qū)分積液性質(zhì)，需結(jié)合病史分析。

5、顳骨CT掃描

顳骨高分辨率CT能清晰顯示中耳乳突解剖結(jié)構(gòu)，適用于復(fù)雜中耳炎或并發(fā)癥評(píng)估?？砂l(fā)現(xiàn)乳突氣房渾濁、骨質(zhì)破壞或膽脂瘤形成，對(duì)制定手術(shù)方案有指導(dǎo)意義。急性期可見鼓室黏膜增厚，慢性期可能顯示聽小骨侵蝕或迷路瘺管。兒童檢查需考慮輻射暴露風(fēng)險(xiǎn)，通常不作為常規(guī)檢查項(xiàng)目。

確診中耳炎后應(yīng)避免耳道進(jìn)水，保持鼻腔通暢，急性期可遵醫(yī)囑使用氧氟沙星滴耳液等藥物。反復(fù)發(fā)作需排查過敏、腺樣體肥大等誘因，聽力持續(xù)下降者應(yīng)考慮鼓膜置管術(shù)。日常注意預(yù)防感冒，擤鼻時(shí)避免用力過猛，游泳時(shí)使用專用耳塞。出現(xiàn)耳流膿、高熱或劇烈頭痛需警惕顱內(nèi)并發(fā)癥，應(yīng)立即就醫(yī)處理。