乙肝晚期癥狀主要有腹水、肝性腦病、消化道出血、肝區(qū)疼痛、黃疸等。乙肝晚期通常由病毒長期復(fù)制導(dǎo)致肝細(xì)胞廣泛壞死、肝功能失代償引起，需及時(shí)就醫(yī)干預(yù)。
1、腹水
腹水是乙肝晚期常見癥狀，表現(xiàn)為腹部膨隆、移動(dòng)性濁音陽性。由于肝功能嚴(yán)重受損，白蛋白合成減少導(dǎo)致血漿膠體滲透壓下降，同時(shí)門靜脈高壓使液體滲入腹腔?；颊呖赡艹霈F(xiàn)腹脹、呼吸困難等癥狀。臨床常用呋塞米片、螺內(nèi)酯片等利尿劑緩解癥狀，嚴(yán)重時(shí)需行腹腔穿刺引流術(shù)。
2、肝性腦病
肝性腦病表現(xiàn)為意識障礙、撲翼樣震顫、定向力減退。因肝臟解毒功能喪失，血氨等毒性物質(zhì)通過血腦屏障影響中樞神經(jīng)系統(tǒng)。輕癥可使用乳果糖口服溶液降低腸源性氨吸收，中重度需用門冬氨酸鳥氨酸顆粒進(jìn)行降氨治療，必要時(shí)進(jìn)行人工肝支持。
3、消化道出血
食管胃底靜脈曲張破裂導(dǎo)致嘔血、黑便，是乙肝晚期致命并發(fā)癥。門靜脈高壓使側(cè)支循環(huán)開放，曲張靜脈壁薄弱易破裂。緊急處理包括注射用生長抑素收縮內(nèi)臟血管，或使用奧美拉唑腸溶膠囊抑制胃酸。內(nèi)鏡下套扎術(shù)或組織膠注射是主要止血手段。
4、肝區(qū)疼痛
持續(xù)性右上腹鈍痛與肝臟包膜牽拉、炎癥刺激有關(guān)。肝臟腫大時(shí)包膜神經(jīng)末梢受壓迫，可能伴隨發(fā)熱、乏力?？勺们槭褂貌悸宸揖忈屇z囊鎮(zhèn)痛，但需避免對乙酰氨基酚片等肝毒性藥物。超聲引導(dǎo)下腹腔神經(jīng)阻滯能有效緩解頑固性疼痛。
5、黃疸
皮膚鞏膜黃染、尿色加深是膽紅素代謝障礙的典型表現(xiàn)。肝細(xì)胞壞死導(dǎo)致膽紅素?cái)z取、結(jié)合、排泄功能障礙，血清總膽紅素常超過171μmol/L。熊去氧膽酸膠囊可能改善膽汁淤積，嚴(yán)重者需進(jìn)行血漿置換或肝移植評估。
乙肝晚期患者需絕對禁酒，每日蛋白質(zhì)攝入控制在0.5-0.8g/kg以避免誘發(fā)肝性腦病。建議選擇低脂易消化飲食，少量多餐減輕胃腸負(fù)擔(dān)。出現(xiàn)癥狀加重或新發(fā)癥狀時(shí)須立即就診，定期監(jiān)測肝功能、凝血功能及甲胎蛋白水平。注意保持皮膚清潔預(yù)防瘙癢抓傷，避免使用鎮(zhèn)靜類藥物加重意識障礙。