脂肪肝可通過肝功能檢查、影像學(xué)檢查、肝臟彈性檢測、病理學(xué)檢查、代謝指標(biāo)評估等方式診察。脂肪肝通常與肥胖、酒精攝入、代謝異常等因素有關(guān)，建議患者及時就醫(yī)明確診斷。
1、肝功能檢查
通過檢測血清丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶、天門冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶等指標(biāo)評估肝臟損傷程度。輕度脂肪肝可能僅表現(xiàn)為γ-谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶輕度升高，進(jìn)展期可能出現(xiàn)轉(zhuǎn)氨酶持續(xù)異常。該檢查需空腹8-12小時進(jìn)行靜脈采血，若結(jié)果異常需結(jié)合其他檢查綜合判斷。
2、影像學(xué)檢查
腹部超聲是首選篩查手段，可顯示肝臟回聲增強(qiáng)、血管模糊等典型表現(xiàn)。CT檢查能更準(zhǔn)確量化脂肪浸潤程度，磁共振質(zhì)子密度脂肪分?jǐn)?shù)測定對輕度脂肪肝敏感度較高。影像學(xué)檢查無須特殊準(zhǔn)備，但需避開胃腸道鋇餐造影等干擾因素。
3、肝臟彈性檢測
采用瞬時彈性成像技術(shù)無創(chuàng)評估肝臟纖維化程度，檢測值超過7.0千帕提示可能存在顯著纖維化。該檢查適用于肥胖或超聲檢查受限的患者，但受肋間隙狹窄、腹水等因素影響時準(zhǔn)確性下降。建議多次測量取平均值提高可靠性。
4、病理學(xué)檢查
肝穿刺活檢是診斷金標(biāo)準(zhǔn)，可明確脂肪變性程度和炎癥分級。適用于病因不明、疑似進(jìn)展期纖維化或合并其他肝病的患者。檢查前需評估凝血功能，術(shù)后需臥床觀察6小時，可能出現(xiàn)局部疼痛、出血等并發(fā)癥。
5、代謝指標(biāo)評估
需檢測空腹血糖、糖化血紅蛋白、血脂譜等指標(biāo)，約60%脂肪肝患者合并代謝綜合征。對于超重患者應(yīng)計算體重指數(shù)和腰圍，同時篩查甲狀腺功能、尿酸等代謝相關(guān)指標(biāo)。結(jié)果異常者需內(nèi)分泌科協(xié)同干預(yù)。
確診脂肪肝后應(yīng)限制每日熱量攝入，減少精制糖和飽和脂肪的攝取，增加全谷物和優(yōu)質(zhì)蛋白比例。每周進(jìn)行150分鐘中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動，如快走、游泳等。戒酒并控制體重減輕幅度在每周0.5-1公斤，避免快速減重加重肝損傷。定期復(fù)查肝功能及影像學(xué)，合并代謝異常者需同步監(jiān)測相關(guān)指標(biāo)。