中醫(yī)將乙型肝炎歸為黃疸、脅痛、積聚等范疇，認為其病機與濕熱疫毒侵襲、肝膽疏泄失常、脾胃運化失調(diào)有關。治療上強調(diào)辨證施治，主要采用清熱利濕、疏肝健脾、活血化瘀等原則，結合個體體質差異調(diào)整方案。
一、病因病機
中醫(yī)認為乙型肝炎由濕熱疫毒外侵所致，濕熱郁結肝膽則發(fā)為黃疸，阻滯氣機則致脅痛，久病入絡則形成積聚。疫毒具有傳染性，可通過血液、體液等途徑傳播。濕熱蘊結肝膽時可見目黃、尿黃、舌苔黃膩；肝郁氣滯時常見脅肋脹痛、情緒抑郁；脾虛濕困多表現(xiàn)為食欲減退、腹脹便溏。
二、辨證分型
常見證型包括肝膽濕熱型、肝郁脾虛型、肝腎陰虛型及瘀血阻絡型。肝膽濕熱型以面目發(fā)黃、口苦尿赤為主癥；肝郁脾虛型多見脅痛腹脹、神疲乏力；肝腎陰虛型表現(xiàn)為頭暈耳鳴、五心煩熱；瘀血阻絡型可見肝區(qū)刺痛、面色晦暗。臨床常使用茵陳蒿湯、逍遙散、一貫煎、膈下逐瘀湯等方劑加減。
三、治療原則
急性期以清熱利濕解毒為主，慢性期注重扶正祛邪。針對濕熱證常用梔子、黃芩等清熱藥；疏肝解郁多選柴胡、香附；健脾化濕常配白術、茯苓；活血化瘀多用丹參、赤芍。中成藥如茵梔黃顆粒、鱉甲煎丸等可輔助改善肝功能。針灸選取肝俞、膽俞、足三里等穴位調(diào)節(jié)氣機。
四、調(diào)護要點
強調(diào)情志調(diào)攝，避免郁怒傷肝；飲食宜清淡，忌食辛辣肥甘；勞逸適度以防耗氣傷陰。推薦食用薏苡仁、赤小豆等利濕食材，枸杞子、女貞子等養(yǎng)肝之品。氣功鍛煉如八段錦、太極拳有助于疏通經(jīng)絡。治療期間需定期監(jiān)測肝功能，中西醫(yī)結合可提高療效。
五、預后轉歸
正氣充足者濕熱易清，預后較好；久病正虛邪戀者易發(fā)展為癥積。中醫(yī)通過調(diào)節(jié)整體機能，可改善臨床癥狀、延緩纖維化進程。但重型肝炎或合并肝硬化者需配合現(xiàn)代醫(yī)學救治。治療中需注意某些中藥的肝毒性，如黃藥子、雷公藤等應謹慎使用。
中醫(yī)治療乙型肝炎強調(diào)三分治七分養(yǎng)，患者應保持規(guī)律作息，避免熬夜耗傷肝血。飲食可適量食用荸薺、冬瓜等清熱利濕食物，山藥、蓮子等健脾食材。情志方面需保持心態(tài)平和，通過音樂療法、穴位按摩疏解壓力。建議每3-6個月復查乙肝病毒DNA、肝功能及超聲，出現(xiàn)腹脹尿少、齒衄鼻衄等癥狀應及時就醫(yī)。中西醫(yī)協(xié)同治療時，需告知醫(yī)生正在使用的中藥方劑，避免藥物相互作用。